心脏不舒服胸闷头晕是怎么回事

心脏不舒服伴随胸闷头晕可能由冠状动脉供血不足、心律失常、贫血、焦虑症、体位性低血压等原因引起，需通过心电图检查、血液检测、心理评估等方式明确诊断。

1、冠状动脉供血不足：

心肌缺血是常见诱因，多与动脉粥样硬化斑块形成有关。典型表现为劳累后胸骨后压榨感，可能放射至左肩臂，伴随冷汗与濒死感。确诊需行冠脉CTA或造影，急性发作时可舌下含服硝酸甘油缓解症状，长期管理需控制血压血脂。

2、心律失常：

房颤或室性早搏可能导致心输出量下降，引发脑供血不足。患者常自觉心悸如坐电梯骤降感，发作时脉搏可能呈现强弱不等。动态心电图可捕捉异常电信号，β受体阻滞剂如美托洛尔可调节心律，严重者需考虑射频消融术。

3、贫血：

血红蛋白低于110g/L时组织携氧能力下降，心脏代偿性加快收缩易产生疲劳感。面色苍白与甲床泛白是典型体征，营养性贫血需补充铁剂与维生素B12，溶血性贫血则需排查自身免疫疾病，建议每周摄入猪肝、菠菜等富铁食物。

4、焦虑症：

过度换气综合征会导致血二氧化碳分压降低，引发脑血管收缩。患者多在情绪紧张时出现窒息感伴四肢麻木，但客观检查无器质性病变。认知行为疗法配合腹式呼吸训练效果显著，必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

5、体位性低血压：

由卧位突然起身时收缩压下降20mmHg以上，多与自主神经调节障碍相关。常见于长期卧床或脱水患者，伴随视物模糊与站立不稳。增加水和盐分摄入可提升血容量，弹力袜改善静脉回流，避免快速变换体位。

建议每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，保持心率在（220-年龄）×60%的安全范围内。饮食遵循地中海模式，每周摄入深海鱼3次补充ω-3脂肪酸，限制每日钠盐摄入低于5克。睡眠时抬高床头15度可减轻夜间胸闷，定期监测晨起静息心率变化超过20次/分需及时就医。