心电图p波增宽是怎么回事

心血管内科编辑 科普小医森
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关键词: #心电图

心电图P波增宽可能由心房扩大、心房传导阻滞、电解质紊乱、心肌缺血、慢性肺部疾病等原因引起,可通过药物治疗、原发病控制、生活方式调整等方式改善。

1、心房扩大:

左心房或右心房扩大是P波增宽的常见原因,多见于高血压性心脏病二尖瓣狭窄等疾病。心房肌纤维拉伸导致电传导延迟,表现为P波时限超过120毫秒。需通过心脏超声确诊,治疗以控制血压、改善心功能为主,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。

2、心房传导阻滞:

心房内传导系统异常会延缓电信号传递,形成宽大P波,常见于老年退行性变或心肌炎后遗症。这类患者可能伴有心悸症状,动态心电图可捕捉到间歇性P波改变。轻度阻滞无需特殊治疗,严重者需考虑起搏器植入。

3、电解质紊乱:

低钾血症或高钾血症均可影响心肌细胞除极,导致P波形态改变。血钾低于3.5mmol/L时,心肌细胞膜电位异常,除极速度减慢;血钾高于5.5mmol/L时则可能抑制传导。纠正电解质失衡后P波多能恢复正常。

4、心肌缺血:

冠状动脉供血不足可能引起心房肌局部缺氧,表现为P波增宽伴切迹。这类患者多有胸闷、劳力性气促等症状,运动负荷试验可辅助诊断。治疗需改善冠状动脉血流,常用硝酸酯类药物配合抗血小板治疗。

5、慢性肺部疾病:

慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等会导致肺动脉高压,继而引起右心房肥大。典型表现为P波高尖合并增宽,肺功能检查可明确诊断。需通过氧疗、支气管扩张剂等改善肺部通气功能。

发现P波增宽应完善24小时动态心电图、心脏超声等检查明确病因。日常需避免高盐饮食,控制每日钠摄入量低于5克;适度进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次;戒烟限酒,保证充足睡眠。合并高血压或糖尿病患者需定期监测血压血糖,心房扩大者应每3-6个月复查心脏超声。若出现明显心悸、呼吸困难等症状需及时就诊。

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