关于胃癌发生骨转移的概述

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期缺乏特殊症状和体征，发现时多为晚期，转移复发率高。容易发生淋巴道和邻近器官的转移，常见的转移部位是肝、肺，其次是胰腺、肾上腺等，但血行转移到骨髓者很少见。除胃癌外，乳腺癌、前列腺癌、肺癌和胰腺癌都会发生骨髓转移。我们临床上看到的骨髓转移以胃癌为最多，这些患者年轻，与年轻患者的癌细胞分化差和侵入性强有关。

胃癌骨髓转移的临床表现不典型，多为骨髓转移癌症状，如贫血、瘦身、骨痛等，主要由癌细胞骨髓浸润引起，严重者可以抑制骨髓造血功能，血小板明显减少，凝血功能障碍最终引起DIC的发生。由于胃癌骨转移和骨髓转移的病例较少，临床医生对其认识不足，容易出现误诊或延误而无法明确诊断，可误诊为特发性血小板减少性紫癜、腰椎间盘脱出、原发炉不明的骨转移癌等。

胃癌骨髓转移常伴有骨质破坏，除血液系统表现外，骨质转移常伴有疼痛和骨质破坏。骨髓侵害的诊断主要依靠骨髓穿刺细胞学检查，骨髓涂层发现转移癌细胞堆积分布，多位于涂层尾部或边缘，核大浓染，核浆比例失调，胃癌诊断主要依靠胃镜和活检病理学检查。

胃癌发生骨髓转移，说明病症已属晚期，此时患者多病情危重，胃癌骨转移多见于全身多发性骨转移，单骨转移少见，因此胃癌骨转移后治疗应以缓解疗法为主，根据患者自身病情发展程度选择合理的治疗方案，一般以放化疗合并中药治疗为主要治疗方法。对胃癌局部骨转移患者进行放化疗，不仅能有效抑制癌细胞，防止病理性骨折，还能迅速恢复受损神经系统功能，使患者获得长期缓解，提高患者的生活质量。

放疗对局部骨转移疗效较好，可快速缓解疼痛，效率可达80%-90%。但同时并存的问题是，放化疗的强烈副作用在带来治疗效果的同时，给患者带来更多烦恼，不利于后期治疗，结合中药可以显着减轻放化疗的副作用。另外，核素治疗胃癌骨转移缓解疼痛的效率达到51%~91%，但仅作为胃癌骨转移的辅助治疗，无法控制肿瘤的发展和骨转移症状。

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