嗜铬细胞瘤的高血压表现有哪些

嗜铬细胞瘤引起的高血压主要表现为阵发性血压升高、持续性高血压、头痛心悸多汗三联征、体位性低血压及代谢紊乱症状。

1、阵发性血压升高：

约45%患者出现突发性血压骤升，收缩压可达200-300毫米汞柱，常由情绪激动、体位改变或挤压肿瘤诱发。发作时伴随剧烈头痛、面色苍白，发作持续时间数分钟至数小时不等，可自行缓解。这种血压波动是瘤体间歇性释放大量儿茶酚胺所致。

2、持续性高血压：

约50%患者表现为顽固性高血压，常规降压药物效果不佳。长期高血压可导致眼底动脉硬化、左心室肥厚等靶器官损害。此类患者肿瘤持续分泌去甲肾上腺素，引起外周血管持续收缩。

3、典型三联征：

头痛、心悸、多汗是特征性症状组合，发生率超过80%。头痛呈搏动性，心悸伴心动过速，多汗以发作性全身大汗为主。这些症状与儿茶酚胺激活交感神经系统有关，常在血压升高时同时出现。

4、体位性低血压：

约40%患者在快速起立时出现血压骤降，与长期高儿茶酚胺血症导致血管收缩功能失调有关。部分患者可能出现晕厥，这种反常性低血压对提示诊断有重要价值。

5、代谢紊乱症状：

患者常见血糖升高、体重减轻等代谢异常。儿茶酚胺可抑制胰岛素分泌并促进糖原分解，导致糖耐量异常。基础代谢率增高可引起进行性消瘦，部分患者伴有发热症状。

嗜铬细胞瘤患者需保持规律作息，避免剧烈运动和情绪波动。饮食应低盐、高钾，多摄入富含维生素B族的粗粮和绿叶蔬菜。建议每日监测晨起和睡前血压，记录发作诱因和持续时间。术后患者需定期复查尿儿茶酚胺代谢物，警惕肿瘤复发。高血压发作时应立即静卧，保持呼吸道通畅，及时就医进行静脉降压治疗。