胃癌患者出血如何护理

胃癌患者出血可通过局部压迫止血、调整饮食结构、保持体位稳定、监测生命体征、及时就医等方式护理。胃癌出血通常由肿瘤侵蚀血管、凝血功能障碍、胃黏膜损伤、药物刺激、应激性溃疡等原因引起。

1、压迫止血

胃癌患者出现呕血或黑便时，应立即协助其侧卧避免误吸，用冰盐水漱口清除口腔血迹。若为鼻腔或牙龈出血，可用无菌纱布局部压迫止血。避免使用粗糙纸巾擦拭，防止加重黏膜损伤。压迫止血仅为临时措施，需同步联系医疗人员。

2、饮食调整

急性出血期需禁食1-2天，出血停止后逐步过渡至流质饮食，选择米汤、藕粉等无渣食物。恢复期采用低纤维、高蛋白的软食，如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免辛辣、坚硬及过热食物。每日分5-6次少量进食，减轻胃肠负担。所有饮食需经医生评估后实施。

3、体位管理

出血期间保持半卧位或左侧卧位，头部抬高15-30度，减少胃酸反流和误吸风险。变换体位时动作缓慢，避免突然起身导致体位性低血压。如出现头晕、冷汗等休克前兆，需立即平卧并抬高下肢，促进血液回流。

4、体征监测

每小时记录血压、脉搏、呼吸频率，观察皮肤黏膜颜色及湿度。注意呕血物颜色（鲜红提示活动性出血，咖啡样提示陈旧出血）、黑便次数及量。尿量减少、意识模糊提示循环血量不足，需紧急处理。保留出血标本供医生评估。

5、医疗干预

遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，氨甲环酸氯化钠注射液改善凝血功能，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。内镜下止血或血管介入治疗适用于持续出血。所有治疗需在医生指导下进行，禁止自行使用止血药物。

胃癌出血患者需长期保持饮食温度适宜，避免服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物。每日记录排便性状，定期复查血常规和胃镜。进行适度步行等低强度活动，但避免弯腰、提重物等增加腹压动作。出现心慌、乏力等贫血症状时需及时返院评估。护理过程中需关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。