尿路梗阻的治疗原则是什么

尿路梗阻的治疗原则主要包括解除梗阻、保护肾功能、控制感染及预防复发，具体方法有留置导尿管、输尿管支架置入、经皮肾造瘘、手术治疗及药物辅助治疗。

1、留置导尿管：

急性尿潴留时需紧急留置导尿管引流尿液，缓解膀胱高压状态。导尿管可短期用于前列腺增生或尿道狭窄导致的梗阻，长期留置需定期更换以避免尿路感染。操作需严格无菌，避免继发泌尿系统感染。

2、输尿管支架置入：

适用于输尿管结石或外部压迫导致的梗阻，通过膀胱镜置入双J管扩张输尿管并维持排尿通路。支架可保留2-3个月，期间需配合病因治疗，如体外冲击波碎石处理结石。术后可能出现血尿或膀胱刺激症状。

3、经皮肾造瘘：

严重肾积水伴感染时，需在超声引导下穿刺肾盂放置引流管，直接减压保护肾功能。适用于输尿管完全梗阻或支架置入失败者，可作为肿瘤晚期患者的姑息治疗。需每日冲洗管路并监测引流液性状。

4、手术治疗：

顽固性梗阻需手术解除病因，如前列腺增生行经尿道电切术、输尿管狭窄行狭窄段切除吻合术。恶性肿瘤压迫者可选择输尿管皮肤造口或肾盂成形术。术前需评估肾功能及全身状况，术后需预防吻合口狭窄。

5、药物辅助治疗：

合并感染时需根据尿培养选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松。结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液。α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛尿道平滑肌，缓解前列腺增生引起的排尿困难。

尿路梗阻患者日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及久坐。限制高草酸食物如菠菜以减少结石风险，适度运动促进排石。定期复查泌尿系超声监测残余尿量及肾功能变化，长期留置导管者需每月尿常规检查。出现发热、腰痛或无尿等紧急情况需立即就医。