胸腰椎椎体骨折患者的固定方法

胸腰椎椎体骨折的固定方法主要有外固定支具、椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定术、前路减压植骨融合内固定术、保守卧床制动五种方式。

1、外固定支具：

适用于稳定性骨折或老年患者，通过硬质支具限制脊柱活动，减轻椎体压力。常用胸腰骶矫形器需全天佩戴3-6个月，需定期调整松紧度防止压疮。配合康复训练可维持肌肉力量，防止长期制动导致的关节僵硬。

2、椎体成形术：

针对骨质疏松性压缩骨折，经皮注入骨水泥稳定椎体。手术创伤小，术后24小时即可下床，但需避免剧烈运动3个月。可能发生骨水泥渗漏导致神经损伤，需严格掌握适应症。

3、后路椎弓根固定：

用于不稳定骨折伴神经损伤，通过椎弓根螺钉连接钛棒重建脊柱序列。术中需透视定位避免螺钉误置，术后佩戴支具3个月。可能出现内固定松动、断裂等并发症，需定期影像学复查。

4、前路融合固定：

适用于严重爆裂骨折合并脊髓压迫，经胸腔或腹膜后入路切除骨折块并植入钛网融合器。手术创伤大但减压彻底，需联合后路固定增强稳定性。术后需监测呼吸功能，防止血气胸等并发症。

5、保守卧床制动：

针对无神经损伤的轻度压缩骨折，绝对卧床6-8周后逐步佩戴支具活动。需定时轴向翻身预防压疮，进行踝泵运动预防深静脉血栓。保守治疗失败可能需转为手术干预。

骨折稳定后应逐步进行腰背肌等长收缩训练，早期避免弯腰搬重物。饮食需保证每日1500毫克钙质和800单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动，定期复查骨密度预防再骨折。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。