急性胸膜炎的注意事项有哪些

急性胸膜炎需注意控制感染、缓解疼痛、监测呼吸功能、避免并发症及调整生活方式。主要注意事项包括严格遵医嘱用药、保持呼吸道通畅、合理镇痛、观察病情变化和适度休息。
细菌性胸膜炎需规范使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星等,病毒性感染则以对症治疗为主。治疗期间禁止自行停药或调整剂量,需完成全程抗感染治疗。若出现发热反复或咳脓痰,需及时复查血常规和胸部影像。
胸膜炎症刺激可导致剧烈胸痛,尤其在深呼吸时加重。可在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药镇痛,严重者可考虑肋间神经阻滞。避免因疼痛抑制呼吸导致肺不张,建议使用软枕支撑患侧卧位减轻牵拉痛。
每日记录呼吸频率、血氧饱和度及胸闷程度。若出现呼吸急促(>24次/分)、指脉氧<93%或发绀,提示可能进展为胸腔积液或呼吸衰竭,需立即就医。可进行腹式呼吸训练改善通气,但避免过度深呼吸诱发疼痛。
卧床期间每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎,胸腔积液量多者需警惕脓胸形成。观察有无下肢肿胀等静脉血栓征象,适当活动下肢或穿戴弹力袜。糖尿病患者需加强血糖监测,控制血糖在8-10mmol/L理想范围。
急性期需绝对卧床休息,恢复期逐步增加活动量至耐受程度。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如鱼肉粥、蒸蛋羹等,每日饮水1500-2000ml稀释痰液。戒烟并避免二手烟,保持室内空气湿润度在40%-60%。
康复阶段应避免剧烈运动和重体力劳动,建议通过散步、太极拳等低强度活动逐步恢复肺功能。注意保暖防止呼吸道感染复发,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低再发风险。定期复查胸部X线或超声直至胸膜增厚完全吸收,若遗留持续性胸痛或呼吸困难需排查胸膜粘连可能。保持每日8小时睡眠和午休30分钟,心理疏导有助于缓解疾病焦虑情绪。