急性附睾炎主要表现为阴囊疼痛肿胀、发热、尿频尿急等症状,严重者可出现寒战高热。典型症状包括阴囊突发性胀痛或刺痛、患侧附睾肿大触痛、精索增粗压痛、排尿不适以及全身性炎症反应。

1、阴囊疼痛:

早期多为患侧阴囊持续性胀痛或刀割样剧痛,疼痛可向腹股沟及下腹部放射。触诊时附睾体积明显增大,质地变硬,触碰时疼痛加剧,部分患者可见阴囊皮肤红肿发热。这种疼痛在站立或活动时显著加重,平卧时可能稍缓解。

2、附睾肿大:

发病24小时内附睾迅速肿胀,体积可达正常2-3倍,与睾丸界限模糊形成炎性肿块。触诊可发现附睾头体尾部弥漫性肿大,严重者整个阴囊呈梨形膨隆。肿胀程度与炎症严重性呈正相关,可能伴随睾丸鞘膜积液

3、排尿异常:

约60%患者出现尿路刺激症状,包括排尿灼热感、尿频(每日排尿超8次)、尿急甚至尿失禁。部分患者可见尿道口分泌物,这与同时存在的尿路感染相关。尿常规检查常见白细胞增多,严重者出现肉眼血尿。

4、全身症状:

体温可升高至38-40℃,伴有寒战、乏力、食欲减退等全身炎症反应。青少年患者可能出现恶心呕吐,老年患者易出现意识模糊等非典型表现。血常规检查显示白细胞计数显著升高,中性粒细胞比例超过80%。

5、并发症征兆:

病情进展可能出现睾丸缺血坏死、阴囊脓肿或慢性附睾炎。特征表现为疼痛持续超过72小时不缓解、阴囊皮肤出现紫绀色改变、高热不退等。少数患者可发展为附睾睾丸炎,导致睾丸萎缩或不育。

患者应卧床休息并抬高阴囊,使用阴囊托带减轻坠胀感。饮食选择清淡易消化的半流质食物,避免辛辣刺激食物加重排尿不适。每日饮水不少于2000毫升以冲刷尿路,可适量食用冬瓜、梨等利尿食材。急性期禁止性生活及剧烈运动,恢复期3个月内避免骑自行车等压迫会阴部的活动。若出现持续高热或阴囊皮肤发黑需立即急诊处理。

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