类风湿关节炎会导致哪些关节受累

类风湿关节炎最常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节和足部小关节，其他关节如肘关节、肩关节、踝关节及颈椎也可能受累。

1、手部关节：

近端指间关节和掌指关节是类风湿关节炎最早且最典型的受累部位，表现为对称性肿胀、晨僵及梭形畸形。疾病进展可能导致天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等特征性改变，严重影响手部精细动作功能。

2、腕关节：

腕关节受累率超过80%，早期出现滑膜增生导致腕背肿胀，随病情发展可发生腕关节半脱位、尺骨茎突凹陷及腕管综合征。X线检查可见关节间隙狭窄和骨质侵蚀。

3、膝关节：

膝关节受累时表现为滑膜增厚、关节积液及活动受限，长期炎症可导致韧带松弛、关节不稳定，严重者出现膝外翻畸形。关节腔穿刺可见浑浊关节液，白细胞计数升高。

4、足部关节：

跖趾关节特别是第五跖趾关节常受累，表现为足趾背侧肿胀、行走疼痛，晚期可能出现踇外翻、锤状趾等畸形。足部病变常与手部关节症状同步出现，具有诊断提示意义。

5、其他关节：

颈椎寰枢关节受累可能引起颈部疼痛和神经压迫症状，肩关节和肘关节受累可导致抬举困难。颞下颌关节受累时会出现张口受限，髋关节受累相对少见但可能需关节置换。

类风湿关节炎患者应保持适度关节活动，水中运动可减轻关节负担。饮食建议增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，减少红肉摄入以降低炎症反应。冬季注意关节保暖，使用辅助器具减轻手部关节负荷，定期监测骨密度预防骨质疏松。急性期需减少负重活动，缓解期在康复师指导下进行关节功能训练，维持关节活动度。