类风湿关节炎会导致哪些关节受累

骨科编辑 健康小灵通
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关键词: #关节炎 #风湿

类风湿关节炎最常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节和足部小关节,其他关节如肘关节、肩关节、踝关节及颈椎也可能受累。

1、手部关节:

近端指间关节和掌指关节是类风湿关节炎最早且最典型的受累部位,表现为对称性肿胀、晨僵及梭形畸形。疾病进展可能导致天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等特征性改变,严重影响手部精细动作功能。

2、腕关节:

腕关节受累率超过80%,早期出现滑膜增生导致腕背肿胀,随病情发展可发生腕关节半脱位、尺骨茎突凹陷及腕管综合征。X线检查可见关节间隙狭窄和骨质侵蚀。

3、膝关节:

膝关节受累时表现为滑膜增厚、关节积液及活动受限,长期炎症可导致韧带松弛、关节不稳定,严重者出现膝外翻畸形。关节腔穿刺可见浑浊关节液,白细胞计数升高。

4、足部关节:

跖趾关节特别是第五跖趾关节常受累,表现为足趾背侧肿胀、行走疼痛,晚期可能出现踇外翻、锤状趾等畸形。足部病变常与手部关节症状同步出现,具有诊断提示意义。

5、其他关节:

颈椎寰枢关节受累可能引起颈部疼痛和神经压迫症状,肩关节和肘关节受累可导致抬举困难。颞下颌关节受累时会出现张口受限,髋关节受累相对少见但可能需关节置换。

类风湿关节炎患者应保持适度关节活动,水中运动可减轻关节负担。饮食建议增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类,减少红肉摄入以降低炎症反应。冬季注意关节保暖,使用辅助器具减轻手部关节负荷,定期监测骨密度预防骨质疏松。急性期需减少负重活动,缓解期在康复师指导下进行关节功能训练,维持关节活动度。

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