风湿性关节炎疼痛具有慢性、对称性、晨僵加重三大特征,疼痛程度与疾病活动度呈正相关。类风湿关节炎的疼痛特点主要有炎症性疼痛、关节肿胀压痛、活动受限痛、晨僵痛、关节变形痛。

1、炎症性疼痛:

类风湿性关节炎本质是滑膜炎症,炎性介质刺激神经末梢产生持续性钝痛。疼痛多始于小关节,呈现烧灼感或跳痛,血液检查可见C反应蛋白升高。这种疼痛在疾病活动期尤为明显,抗炎治疗后可缓解。

2、关节肿胀压痛:

滑膜增生导致关节腔积液,表现为关节局部肿胀发热。触诊时有明显压痛,按压肿胀关节时疼痛加剧。肿胀程度与疼痛强度相关,超声检查可见滑膜增厚和血流信号增强。

3、活动受限痛:

关节炎症导致活动时机械性疼痛,表现为特定动作诱发刺痛。早期表现为握拳、爬楼梯困难,后期可能出现关节活动范围减小。这种疼痛在休息后减轻,过度使用后加重。

4、晨僵痛:

晨起关节僵硬疼痛是该病典型特征,持续时间常超过1小时。夜间炎症因子堆积导致晨间疼痛剧烈,活动后逐渐缓解。晨僵时间是评估疾病活动度的重要指标。

5、关节变形痛:

晚期关节结构破坏导致畸形位疼痛,常见天鹅颈样畸形。这种疼痛源于关节对合异常产生的机械磨损,X线可见关节间隙狭窄。畸形关节在承重或活动时产生锐痛。

类风湿患者应保持适度关节活动,推荐游泳、太极拳等低冲击运动。饮食需增加omega-3脂肪酸摄入,如亚麻籽、深海鱼,减少红肉及高嘌呤食物。注意关节保暖,使用辅助器具减轻负重关节压力,定期监测血沉和类风湿因子。疼痛持续加重或出现新发关节肿痛时需及时复诊调整治疗方案。

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