胃癌手术前患者必须做好术前准备

胃癌手术前患者必须做好术前准备，包括胃肠准备、营养支持、心理调整、术前检查及药物调整等。规范的术前准备有助于降低手术风险，提高术后恢复效果。

1、胃肠准备

术前需禁食8-12小时，禁饮4小时，避免麻醉时胃内容物反流。部分患者需口服聚乙二醇电解质散进行肠道清洁。合并幽门梗阻者需留置胃管减压，必要时用生理盐水洗胃。胃肠准备能减少术中污染，降低吻合口瘘概率。

2、营养支持

胃癌患者常伴营养不良，术前应评估营养状况。血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞，白蛋白低于30g/L需补充人血白蛋白。可口服整蛋白型肠内营养粉剂或短肽型肠内营养粉剂，必要时通过静脉补充复方氨基酸注射液。

3、心理调整

术前焦虑可能影响免疫功能和伤口愈合。医护人员需详细解释手术方案，告知术后可能放置腹腔引流管、胃肠减压管等医疗器械。家属应协助患者进行放松训练，必要时使用艾司唑仑片缓解紧张情绪。

4、术前检查

完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查，重点进行腹部增强CT评估肿瘤分期。合并基础疾病者需专项检查，如糖尿病患者检测糖化血红蛋白，高血压患者进行动态血压监测。所有检查结果需在术前完成多学科讨论。

5、药物调整

长期服用阿司匹林肠溶片者需停药7-10天，使用低分子肝素钙注射液替代抗凝。糖尿病患者术前将口服降糖药改为胰岛素注射液控制血糖。服用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药者需评估手术当日是否暂停用药。

胃癌术前准备需个体化制定方案，术后早期可进食米汤、藕粉等流质食物，逐步过渡到低渣饮食。恢复期应避免辛辣刺激食物，少食多餐保证营养摄入。定期复查血常规和肿瘤标志物，按医嘱完成后续放化疗。家属需协助记录每日出入量，观察切口愈合情况，发现发热、腹痛等异常及时就医。