急性硫化氢中毒的临床表现有哪些

急性硫化氢中毒的临床表现主要涉及神经系统、呼吸系统、眼部刺激及全身反应，严重者可出现昏迷或猝死。典型表现包括头痛头晕、呼吸困难、眼部灼痛、恶心呕吐、意识障碍等。

1、神经系统症状：

轻度中毒表现为头痛、眩晕、乏力，伴随注意力不集中；中重度中毒可能出现共济失调、谵妄或抽搐。极高浓度暴露时可在数秒内导致闪电样昏迷，这与硫化氢抑制细胞色素氧化酶、阻断细胞内呼吸链有关。神经症状的进展速度与暴露浓度呈正相关。

2、呼吸系统损伤：

早期出现刺激性咳嗽、胸闷，继而发展为支气管痉挛和肺水肿。听诊可闻及湿啰音，胸片显示毛玻璃样改变。严重者因呼吸肌麻痹导致呼吸骤停，这种呼吸抑制与硫化氢直接麻痹颈动脉体化学感受器相关。

3、眼部刺激征：

接触低浓度即可引发结膜充血、流泪、畏光等结膜炎表现，称为"气体眼病"。高浓度暴露可能导致角膜上皮脱落，出现视物模糊、虹视现象。眼部症状通常在脱离接触后24小时内缓解。

4、消化系统反应：

约半数患者出现恶心、呕吐、上腹绞痛等胃肠症状，严重中毒者可发生应激性溃疡。这与硫化氢直接刺激胃肠黏膜及引发内脏血管收缩有关，部分病例伴随肝功能异常。

5、心血管系统异常：

表现为心动过速或心动过缓，心电图可见ST-T改变。最危险的是继发性QT间期延长导致的尖端扭转型室速，这种恶性心律失常是猝死的主因。心肌损伤标志物升高提示存在心肌细胞溶解。

急性硫化氢中毒后需严格卧床休息，避免剧烈活动加重心肺负担。恢复期应增加高蛋白、高维生素饮食促进细胞修复，如鸡蛋、鱼肉及深色蔬菜。建议进行循序渐进的呼吸功能训练，如腹式呼吸操。所有中毒患者均应接受至少24小时医学观察，警惕迟发性肺水肿和神经后遗症。接触硫化氢的职业人群需配备便携式检测仪，工作场所需安装强制通风设备。