食管裂孔疝下胃管困难怎么办

心胸外科编辑 医言小筑
5次浏览

食管裂孔疝下胃管困难可通过调整体位、使用导丝辅助、更换胃管型号、麻醉镇静、手术干预等方式解决。食管裂孔疝导致胃管置入困难通常与解剖结构异常、食管狭窄、胃部移位、肌肉痉挛、炎症粘连等因素有关。

1、调整体位:

采取半坐卧位或左侧卧位可减少胃部向胸腔的移位,降低食管下段弯曲角度。置管前让患者保持头颈前倾姿势,配合吞咽动作有助于胃管通过贲门。严重疝囊嵌顿者需在X线透视下调整体位。

2、导丝辅助:

在胃镜或X线引导下使用超滑导丝先行通过狭窄段,再沿导丝置入胃管。导丝可选用亲水涂层型或加硬型,能有效绕过疝囊折叠形成的锐角。操作需由消化内科医师执行,避免强行通过造成黏膜损伤。

3、更换胃管型号:

选择直径更细的硅胶胃管或尖端加重的空肠营养管,减少通过阻力。儿童患者可选用8-10Fr胃管,成人建议12-14Fr弯头胃管。带有导引头的胃管能更好适应食管成角畸形。

4、麻醉镇静:

咽喉反射敏感或肌肉痉挛患者,可采用表面麻醉喷雾或静脉镇静。利多卡因凝胶涂抹胃管表面可降低食管敏感性。深度镇静需在麻醉医师监护下进行,防止误吸风险。

5、手术干预:

反复置管失败需考虑腹腔镜下食管裂孔疝修补术,重建正常的食管胃连接部解剖结构。合并严重反流性食管炎者需同期行胃底折叠术。术后6周内仍需谨慎置管,避免牵拉缝合部位。

食管裂孔疝患者日常应避免饱餐后平卧、弯腰等增加腹压的动作,睡眠时抬高床头15-20厘米。饮食选择低脂易消化食物,少食多餐,避免咖啡因和碳酸饮料刺激。急性期可服用铝碳酸镁等黏膜保护剂缓解反流症状,但需注意长期使用抑酸药物可能影响钙吸收。定期复查胃镜评估食管黏膜状态,出现吞咽疼痛或呕血需立即就医。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

让男人持续心动的人,不是初恋,而是这种女人 hpv第二针可以不留观吗 后背突然痉挛似的疼痛怎么止痛 老年人发生心肌梗死怎么办 免疫性不孕能治疗吗 治疗免疫性不孕的4方法盘点 黄体酮和醋酸甲羟孕酮片的区别 hpv疫苗第二针提前一天打都不行吗 肝脏疾病怎么预防 生活做好五方面预防肝脏疾病发生 不明液体进入眼睛会感染艾滋病吗 丛集性头痛怎么治疗 介绍丛集性头痛的几个疗法 孩子脚烫伤了怎么办 脚烫伤家庭急救需牢记 刮宫一般多少钱 刮宫费用受四个因素影响 被生绣螺丝刀戳伤没出血要破伤风吗 打玻尿酸做鼻子一般多少钱 蚝油、味精、鸡精、酱油这些调味品,吃了会对健康有害吗? 肺部有炎症低烧持续怎么回事,怎么办 甲型流感病毒感染能治疗了吗 后天性视网膜劈裂是怎么回事 间质性肺炎怎么做CT检查 疤痕增生会自己消除吗 了解疤痕增生的自愈性 怀孕初期打黄体酮对胎儿有影响吗 和小三阳患者吃饭会传染吗 小三阳三种情况会传染 静脉曲张弹力袜一级和二级的区别是什么 男性睾丸处有小红点怎么办 环状痔疮怎么治疗 环状痔疮可用三个方法改善 屁股长个痘一碰就痛怎么回事 尖锐湿疣有哪些治疗方法 三方法可根治尖锐湿疣 臀部右上方疼痛是什么原因引起的 肘关节疼痛一招搞定怎么回事,怎么办 全身针刺及蚂蚁咬感觉怎么回事 乐松是口服吃吗?饭前吃还是饭后吃 童奥特有宁神益智作用吗?功能是什么? 静脉曲张能用欧开吗?预防措施有哪些 治闲灵适应症有哪些 用法如何 静灵口服液小孩子的用法一样吗 凯那饭后口服会比较好吗 乳果糖口服溶液副作用主要有哪些呢 国乐胸腺五肽有什么常见的副作用 服用保法止需注意什么用药事项 康瑞保每天涂抹几次合适