脉搏脱漏的发病原因有哪些

脉搏脱漏可能由窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、药物副作用等原因引起。

1、窦性心律不齐：

呼吸性窦性心律不齐是健康人群常见现象，尤其青少年更易出现。吸气时交感神经兴奋使心率加快，呼气时迷走神经张力增高导致心率减慢，这种周期性变化可能造成脉搏节律不整。通常无需特殊治疗，保持规律作息、避免过度疲劳即可改善。

2、房性早搏：

心房异位起搏点提前激动可能引发脉搏间歇感，常见于饮用含咖啡因饮料、精神紧张或心肌缺血等情况。患者可能伴有心悸症状，动态心电图可明确诊断。治疗需纠正诱因，必要时使用普罗帕酮等抗心律失常药物。

3、室性早搏：

心室异位兴奋灶提前除极会导致代偿间歇，脉搏触诊时可感知脱漏。可能与电解质紊乱、心肌炎、冠心病等病理状态相关。频发室早需完善心脏超声检查，药物治疗可选择美托洛尔或胺碘酮。

4、房室传导阻滞：

二度以上房室传导阻滞时部分心房激动不能下传，造成心室漏搏。常见病因包括心肌纤维化、莱姆病心肌炎或地高辛中毒。患者可能伴随头晕乏力，严重者需安装心脏起搏器。

5、药物副作用：

β受体阻滞剂、地高辛等心血管药物过量可能抑制心脏传导系统。抗抑郁药三环类制剂也具有致心律失常作用。出现脉搏脱漏时应复核用药史，及时调整药物剂量或更换替代品种。

日常应注意监测脉搏变化规律，避免摄入酒精及刺激性饮料。适度进行太极拳、散步等低强度运动有助于改善自主神经调节功能。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，定期复查心电图。若脉搏脱漏频繁发生或伴随晕厥、胸痛等症状，应立即心内科就诊排查严重心律失常。