什么是鼻疽 认识急性和慢性鼻疽的症状表现

鼻疽是由鼻疽伯克霍尔德菌引起的人畜共患传染病，临床分为急性鼻疽和慢性鼻疽两种类型。急性鼻疽表现为高热、皮肤脓疱坏死、肺炎症状；慢性鼻疽常见长期低热、多发性脓肿及关节疼痛。

1、急性发热症状：

急性鼻疽患者通常在感染后1-5天突发39℃以上高热，伴随寒战和全身肌肉酸痛。特征性表现为皮肤出现红色丘疹并迅速进展为脓疱，中央坏死形成火山口样溃疡，周围伴有明显红肿。约80%病例会出现胸痛、咳嗽等肺部受累表现，胸部影像学可见多发性肺炎病灶。

2、皮肤黏膜损害：

病原体通过皮肤伤口侵入后，局部形成硬结并发展为坏死性溃疡，表面覆盖黄绿色脓液。鼻黏膜受累时可见血性脓涕、鼻中隔穿孔等表现。淋巴管炎特征为沿淋巴走向排列的串珠状结节，俗称"马链"，这是鼻疽的典型体征之一。

3、呼吸系统症状：

吸入感染的患者以肺炎症状为主，表现为剧烈胸痛、咳血痰和呼吸困难。肺部听诊可闻及湿啰音，X线显示肺叶实变伴多发空洞形成。严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征，这是急性鼻疽主要致死原因。

4、慢性迁延症状：

慢性鼻疽病程可达数月甚至数年，表现为间歇性低热、乏力、体重下降等全身症状。特征性改变是多发性皮下或肌肉脓肿，常见于四肢和躯干，脓肿破溃后形成难以愈合的瘘管。约30%患者会出现大关节化脓性关节炎。

5、内脏器官受累：

疾病进展可导致肝脾脓肿、骨髓炎等深部感染。最严重的并发症是败血症和化脓性脑膜炎，患者出现意识障碍、休克等表现。慢性病例可能出现淀粉样变性等远期并发症。

预防鼻疽需避免接触病畜特别是马科动物，处理动物尸体时应穿戴防护装备。患者需严格隔离治疗，接触者需医学观察21天。恢复期应加强营养支持，适量补充蛋白质和维生素C，避免剧烈运动直至完全康复。出现不明原因皮肤溃疡伴发热症状时，应及时到感染病专科就诊排查。