结核性盆腔炎的病因及治疗方法有哪些

结核性盆腔炎主要由结核分枝杆菌感染引起，可通过抗结核药物治疗、手术治疗等方式干预。病因包括原发性结核感染、血行播散、邻近器官结核病灶扩散、免疫功能低下及医源性感染；治疗方法涵盖药物联合治疗、手术清除病灶、营养支持、对症处理及中医辅助治疗。

1、原发性感染：

结核分枝杆菌经呼吸道初次感染后，可能通过血行或淋巴系统播散至盆腔。患者常伴有低热、盗汗等全身症状，需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药联用方案，治疗期间需监测肝功能。

2、血行播散：

活动性肺结核或肠结核病灶中的细菌进入血液循环，导致盆腔腹膜及生殖器官感染。典型表现为下腹隐痛、月经紊乱，除标准抗结核治疗外，可加用链霉素强化疗程。

3、邻近扩散：

肠系膜淋巴结结核或泌尿系结核直接侵犯盆腔，形成包裹性积液。CT检查可见钙化灶，需联合乙胺丁醇进行长程治疗，严重粘连者需手术分离。

4、免疫缺陷：

HIV感染、糖尿病等导致免疫力下降时，潜伏结核菌重新激活。这类患者易形成多发性脓肿，治疗需延长至9-12个月，并配合免疫调节剂。

5、医源性传播：

宫腔操作或输卵管造影时器械污染引发感染。急性期出现高热、剧烈腹痛，除抗结核治疗外，必要时需腹腔镜探查引流。

患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复，避免辛辣刺激食物。急性期需绝对卧床，恢复期可进行八段锦等柔缓运动增强体质。所有用药需严格遵循全程、联合、规律原则，定期复查血沉及影像学。出现药物过敏或听力下降等副作用时需及时复诊调整方案，治疗期间采取避孕措施避免宫外孕风险。