胸-腹主动脉瘤的临床表现

胸-腹主动脉瘤的临床表现主要包括搏动性肿块、疼痛、压迫症状、破裂出血及器官缺血。胸-腹主动脉瘤的症状发展与瘤体大小、位置及进展速度密切相关。
部分患者可在腹部或胸部触及随心跳节律搏动的肿块,触诊时有震颤感。瘤体较大时可能通过体表观察到异常隆起,多见于体型消瘦者。该体征通常提示瘤体直径已超过5厘米,需通过超声或CT进一步评估。
典型表现为持续性钝痛或撕裂样剧痛,胸段瘤体多引起肩胛区放射痛,腹段瘤体常导致腰背部疼痛。疼痛突然加剧可能预示瘤体扩张或外膜层撕裂,需警惕主动脉夹层等急症。
增大的瘤体可压迫邻近器官,胸主动脉瘤可能引发咳嗽、吞咽困难或声音嘶哑;腹主动脉瘤可能导致恶心、早饱感或尿频。压迫脊髓时会出现下肢无力、感觉异常等神经症状。
急性破裂时出现剧烈胸腹痛伴休克,腹膜后出血可引起腰肋部淤斑。胸腔内破裂会导致呼吸困难、咯血,腹腔内破裂表现为腹胀、腹膜刺激征。出血量超过2000毫升时病死率高达80%。
瘤体内血栓脱落可引发远端动脉栓塞,表现为突发肢体疼痛、苍白或无脉。肠系膜动脉缺血会导致腹痛、便血;肾动脉栓塞可引起血尿、少尿。慢性缺血可能发展为肠坏死或肾功能衰竭。
胸-腹主动脉瘤患者需严格监测血压,避免剧烈运动及突然用力。饮食应控制钠盐摄入,每日不超过5克,多摄取富含维生素C的深色蔬菜以维护血管弹性。建议进行散步、太极等低强度有氧运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。戒烟并限制酒精摄入,定期复查血管超声监测瘤体变化,出现新发疼痛或视力模糊等症状需立即就医。