肝内胆管结石怎么治疗 肝内胆管结石严重吗

肝内胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除等方式治疗，其严重程度与结石位置、并发症相关。肝内胆管结石可能由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、胆管狭窄、代谢异常等原因引起。

1、药物溶石：

针对胆固醇性结石可选用熊去氧胆酸等利胆药物促进结石溶解。药物治疗需配合低脂饮食，适用于结石直径较小且无胆管梗阻的患者。若合并细菌感染需联用抗生素，但药物对色素性结石效果有限。

2、内镜取石：

经内镜逆行胰胆管造影术可取出肝外胆管结石，对于肝内二级以上胆管结石需联合胆道镜或激光碎石。该方式创伤较小，但需评估胆管解剖条件，术后可能发生胰腺炎或出血等并发症。

3、手术切除：

肝部分切除术适用于局限在某肝段的结石合并肝萎缩患者，肝门部胆管狭窄需行胆管空肠吻合术。手术能彻底清除病灶，但需考虑肝功能储备，术后可能出现胆汁漏或胆管炎复发。

4、胆道感染：

细菌逆行感染是主要诱因，可能与胆肠吻合术后肠内容物反流有关。患者常表现为反复发热、黄疸，需通过血培养和胆汁培养明确病原体，急性期需禁食并静脉使用广谱抗生素。

5、胆汁淤积：

胆管狭窄或Oddi括约肌功能障碍导致胆汁排泄受阻，易形成胆色素结石。长期淤积可引发胆汁性肝硬化，表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便，需通过MRCP评估胆管树形态。

肝内胆管结石患者日常需保持规律进食习惯，避免高胆固醇食物如动物内脏，适量补充维生素K预防凝血异常。建议每半年复查超声监测结石变化，出现持续性腹痛或巩膜黄染需及时就诊。适度有氧运动如快走可改善胆汁排泄，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。合并肝硬化者应限制蛋白质摄入量，每日食盐不超过5克。