肝内胆管结石的治疗

Question

肝内胆管结石的治疗

Answer 1

肝内胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等方式治疗。肝内胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、先天性胆管异常等原因引起。

1、药物溶石：

熊去氧胆酸可促进胆固醇结石溶解，需配合胆汁酸调节药物使用。鹅去氧胆酸适用于部分小结石，但可能引起腹泻等副作用。

2、内镜取石：

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，创伤较小。经皮肝穿刺胆道镜取石适用于肝内较大结石，需评估肝功能。

3、手术切除：

肝部分切除术适用于局限性的肝内胆管结石合并肝萎缩。胆肠吻合术可改善胆汁引流，但可能增加反流性胆管炎风险。

4、肝移植：

终末期肝硬化合并广泛肝内胆管结石可考虑肝移植，需严格评估适应症。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

肝内胆管结石患者应低脂饮食，避免酒精，定期复查肝功能与影像学检查，出现发热、黄疸等症状需及时就医。