小儿癫痫的发作类型主要有局灶性发作、全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作五种。

1、局灶性发作:

局灶性发作起源于大脑局部区域,患儿可能出现单侧肢体抽搐、感觉异常或自主神经症状。发作时意识可能保留或出现轻度障碍,部分患儿会发展为双侧抽搐。脑电图显示局部异常放电,常见于脑损伤或结构性病变患儿。

2、全面性强直阵挛发作:

全面性强直阵挛发作表现为突发意识丧失、全身肌肉强直后转为阵挛性抽搐,常伴呼吸暂停和面色青紫。发作后多有嗜睡或头痛,脑电图显示全脑异常放电。这类发作易造成意外伤害,需特别注意防护。

3、失神发作:

失神发作多见于学龄期儿童,特征为突然动作中止、凝视,持续5-15秒后迅速恢复。患儿对发作过程无记忆,每日可发作数十次。脑电图显示3Hz棘慢波综合,过度换气易诱发,易被误认为注意力不集中。

4、肌阵挛发作:

肌阵挛发作表现为短暂快速的肌肉抽动,多累及上肢和肩部,常成簇出现。清晨觉醒后多发,可因闪光刺激诱发。这类发作多见于青少年肌阵挛癫痫,脑电图显示多棘慢波,需与生理性肌阵挛鉴别。

5、失张力发作:

失张力发作时患儿因肌肉张力突然丧失而跌倒,持续时间短暂,常导致头面部外伤。发作后立即恢复活动能力,脑电图显示短暂电抑制。常见于Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫,需佩戴防护头盔。

小儿癫痫发作期间应保持呼吸道通畅,避免强行约束肢体。日常需保证充足睡眠,避免过度疲劳和闪光刺激。饮食宜均衡,适当补充维生素B6和镁元素。建议记录发作日记,包括发作时间、诱因和表现,定期复查脑电图。运动选择游泳、散步等低风险项目,避免攀高、骑车等危险活动。家长需掌握急救措施,发作持续超过5分钟或连续发作应立即就医。

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