股骨头骨折不手术有什么后果

股骨头骨折不手术可能导致骨折不愈合、股骨头坏死、创伤性关节炎、下肢功能障碍及长期疼痛等后果。

1、骨折不愈合：

股骨头血供特殊，骨折后易发生延迟愈合或不愈合。非手术治疗依赖长期制动，但制动期间局部血运进一步受限，骨痂形成困难。临床表现为持续髋部疼痛、活动受限，X线显示骨折线清晰无骨痂生长。

2、股骨头坏死：

骨折可能损伤旋股内外侧动脉，导致股骨头缺血性坏死。非手术治疗无法重建血供，坏死率可达30%-50%。早期表现为负重时髋痛，后期出现股骨头塌陷，MRI可见新月征或节段性低信号。

3、创伤性关节炎：

骨折端畸形愈合或坏死塌陷会破坏髋关节匹配度，加速软骨磨损。患者出现进行性加重的关节僵硬、晨僵及活动弹响，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。保守治疗仅能缓解症状，无法阻止病程进展。

4、下肢功能障碍：

长期卧床制动引发肌肉萎缩、关节挛缩和骨质疏松。患肢可能出现短缩畸形、跛行步态，肌力下降可达健侧50%以下。康复训练效果有限，部分患者需助行器辅助行走。

5、长期慢性疼痛：

未复位骨折块持续刺激周围神经，引发顽固性疼痛。疼痛评分常持续在4-6分（VAS量表），夜间痛明显，需长期服用非甾体抗炎药，可能诱发消化道出血等并发症。

非手术治疗期间需严格卧床8-12周，禁止患肢负重。可进行踝泵运动预防血栓，每日3组每组20次。饮食需补充蛋白质每日1.2-1.5g/kg体重，钙摄入不少于1000mg/日。疼痛缓解后应在康复师指导下进行髋关节被动活动训练，幅度由30度逐步增加至90度。定期复查X线观察骨折愈合情况，若6个月未愈合或出现坏死征象需考虑手术干预。