小孩牙齿长在牙龈上边怎么办

儿童牙齿萌出位置异常可通过口腔检查、正畸干预、手术矫正、病因治疗及定期复查等方式处理，通常与乳牙滞留、颌骨发育异常、遗传因素、口腔不良习惯或病理因素有关。

1、口腔检查：

需立即进行全口曲面断层片检查，明确多生牙、牙瘤等占位性病变。通过牙科显微镜可观察恒牙胚位置，判断是否需拔除乳牙或切开助萌。对于混合牙列期儿童，需评估牙弓长度与牙齿大小的匹配度。

2、正畸干预：

采用活动矫治器扩展牙弓，为异位牙创造萌出空间。对于前牙区阻生，可用片段弓技术进行牵引复位。下颌前突导致的牙齿错位，需配合颏兜进行生长改良治疗，最佳干预年龄为8-10岁。

3、手术矫正：

完全骨埋伏牙需行开窗导萌术，术中正畸附件粘接后牵引。多生牙导致的萌出障碍需手术摘除，上颌前牙区手术需注意保护鼻腭神经。颌骨囊肿等病理性因素需同期进行病灶刮治。

4、病因治疗：

长期口呼吸患儿需耳鼻喉科会诊处理腺样体肥大。吮指习惯需佩戴舌刺矫治器阻断。遗传性牙齿发育异常需进行基因检测，明确是否为锁骨颅骨发育不全等综合征表现。

5、定期复查：

每3个月拍摄咬合片监测恒牙发育，青春期前需完成颌骨生长评估。阻生牙牵引后需保持2年以上，防止复发。对于牙根发育不足的年轻恒牙，需进行活髓切断术保存牙髓活力。

日常需加强钙质摄入，每日500毫升牛奶搭配30克奶酪可促进颌骨发育。避免食用黏性过大的食物防止矫治器脱落，餐后使用冲牙器清洁托槽周围。建议选择硅胶材质牙齿训练器矫正舌体位置，每日进行唇肌训练改善口腔闭合功能。定期使用含氟泡沫预防牙釉质脱矿，运动时佩戴运动牙套防止牙齿外伤。