玻璃体切除后继发青光眼易感因素有哪些

玻璃体切除术后继发青光眼的易感因素主要包括眼内炎症反应、前房角结构改变、硅油填充、术中并发症及术前已存在青光眼倾向。这些因素通过不同机制影响房水循环，导致眼压升高。

1、眼内炎症：

手术创伤引发的炎性介质释放可导致小梁网水肿和房水流出阻力增加。术后需密切监测前房闪辉和细胞反应，必要时使用糖皮质激素控制炎症。长期慢性炎症还可能造成周边虹膜前粘连。

2、前房角改变：

玻璃体切除后玻璃体腔容积变化可能引起虹膜晶状体隔前移，导致房角狭窄。特别在高度近视或人工晶状体眼患者中，这种机械性阻塞更易发生。房角镜检查可早期发现周边前粘连。

3、硅油填充：

硅油乳化后可能阻塞小梁网，或直接向前房移位压迫房角。硅油眼继发青光眼发生率可达15%-30%，需定期观察硅油位置及乳化情况，眼压持续升高者需考虑硅油取出。

4、术中并发症：

医源性虹膜损伤、睫状体脱离等操作相关并发症可能破坏房水分泌与引流平衡。术中出血导致的血影细胞性青光眼也是常见机制，这类情况多出现在术后1-3周。

5、术前高危因素：

原有原发性开角型青光眼、葡萄膜炎病史或糖尿病视网膜病变患者，其小梁网功能本已受损。这类患者术后眼压波动幅度更大，可能需要提前调整抗青光眼用药方案。

术后应避免剧烈运动及低头动作以减少眼压波动，保持低盐饮食控制体液潴留。建议每日定时测量眼压并记录变化曲线，发现视物模糊伴眼胀痛需立即就诊。长期随访中需联合视野检查和视神经纤维层分析，早期发现青光眼性视神经损害。对于硅油填充患者，睡眠时保持头高位可延缓硅油前移。