糖尿病视网膜病变怎么治疗

糖尿病视网膜病变可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体注射、玻璃体切割手术、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传易感性等原因引起。
长期高血糖是糖尿病视网膜病变的主要诱因,持续血糖升高会导致视网膜微血管内皮细胞损伤。通过饮食调整减少精制糖摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,结合有氧运动如快走、游泳,可有效改善胰岛素敏感性。必要时在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药物控制血糖水平。
激光光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的有效手段,通过精准激光封闭渗漏的微血管或破坏缺血区域。该治疗可阻止新生血管形成,减少黄斑水肿,但可能造成部分视野缺损。治疗前需进行荧光素血管造影评估病变范围,通常需要分次完成。
抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射适用于糖尿病性黄斑水肿,可抑制异常血管增生。常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等,需在无菌条件下操作。治疗初期可能需要每月注射,后期根据病情调整间隔,需配合光学相干断层扫描监测疗效。
对于严重玻璃体积血或牵引性视网膜脱离,需行玻璃体切割手术清除混浊介质。手术可解除视网膜牵引,联合眼内激光或气体填充提高成功率。术后需保持特定体位促进视网膜复位,并密切观察眼压变化,存在并发性白内障等风险。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,早期病变需每半年复查。检查内容包括视力测试、眼底照相、光学相干断层扫描等。合并高血压或肾病者需增加监测频率,妊娠期糖尿病患者应在孕早期完成基线评估并每月随访。
糖尿病患者需保持均衡饮食,每日摄入深色蔬菜300克以上,选择富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。避免剧烈运动导致眼底出血风险,推荐进行太极拳、瑜伽等低冲击运动。严格戒烟限酒,控制每日钠盐摄入低于5克。建立血糖监测日记,记录视力变化情况,出现飞蚊症或视物变形需立即就医。保持规律作息,避免长时间使用电子屏幕,室内光线应柔和均匀。