慢性充血性心力衰竭怎么治疗呢

心血管内科编辑 医普小新
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关键词: #心力衰竭 #血性

慢性充血性心力衰竭可通过生活方式调整、利尿剂治疗、血管扩张药物、正性肌力药物、器械辅助治疗等方式控制。该病通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、内分泌代谢紊乱等因素引起。

1、生活方式调整:

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体摄入量在1500毫升以内。保持适度有氧运动如步行、太极拳,每周3-5次,每次20-30分钟。戒烟限酒,肥胖患者需将体重指数控制在24以下,睡眠时采取高枕卧位减轻夜间呼吸困难。

2、利尿剂治疗:

呋塞米可快速缓解肺淤血和下肢水肿,需监测电解质防止低钾血症。氢氯噻嗪适用于轻度水肿患者,螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂能改善心肌重构。使用期间需每日测量体重,体重突然增加超过2公斤需及时就诊。

3、血管扩张药物:

硝酸异山梨酯可扩张静脉减轻心脏前负荷,适用于急性肺水肿发作。培哚普利作为血管紧张素转换酶抑制剂能延缓心室重构,沙库巴曲缬沙坦钠可替代传统血管扩张药物。用药期间需监测血压变化,防止体位性低血压发生。

4、正性肌力药物:

地高辛适用于伴快速心室率的患者,可增强心肌收缩力。多巴酚丁胺用于急性失代偿期短期静脉给药,米力农作为磷酸二酯酶抑制剂适合顽固性心衰。这类药物需严格掌握适应症,过量使用可能加重心肌耗氧。

5、器械辅助治疗:

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者,植入式心律转复除颤器能预防恶性心律失常。终末期患者可考虑左心室辅助装置或心脏移植,需定期评估心功能分级及生化指标变化。

日常需保持情绪稳定避免激动,室内温度维持在20-24℃。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蛋清,分5-6次少量进食。可进行腹式呼吸训练改善肺功能,外出时随身携带急救卡片。监测每日尿量变化,记录水肿消退情况。季节交替时注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查心电图、心脏超声和BNP指标,根据检查结果调整治疗方案。

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