分泌性中耳炎的诊断依据是什么 两方面了解分泌性中耳炎的诊断依据

耳鼻喉科编辑 医颗葡萄
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关键词: #中耳炎 #诊断

分泌性中耳炎的诊断依据主要包括临床症状检查和辅助检查两方面。诊断需结合耳镜检查、声导抗测试、纯音测听、鼓室压图及影像学检查等结果综合判断。

1、临床症状:

患者常表现为耳闷胀感、听力下降及耳鸣,儿童可能出现抓耳、烦躁或注意力不集中。急性期可伴轻微耳痛,慢性期多无疼痛。耳镜检查可见鼓膜内陷、呈琥珀色或气泡影,部分病例鼓膜活动度降低。这些表现与中耳积液导致的传音功能障碍直接相关。

2、耳镜检查:

通过耳镜可直观观察鼓膜状态,典型表现为鼓膜失去正常光泽、血管纹模糊,约80%病例可见液平面或气泡。鼓气耳镜检查可发现鼓膜活动受限,这是鉴别传导性聋的重要依据。儿童患者需注意与急性中耳炎鼓膜充血相区分。

3、声导抗测试:

声导抗测试显示B型或C型鼓室图具有确诊价值,B型曲线提示中耳积液,C型曲线表明咽鼓管功能障碍。该检查客观反映中耳压力状态,敏感度达90%以上,是诊断的金标准之一。测试结果需结合年龄因素解读,婴幼儿鼓室图正常范围与成人不同。

4、纯音测听检查:

纯音测听表现为传导性听力损失,气导阈值通常升高15-40分贝,骨导阈值正常。高频听力受损较轻,低频区听力下降更显著。儿童行为测听异常时需警惕本病,但需排除先天性耳聋等因素。

5、影像学检查:

CT扫描可显示中耳腔及乳突气房密度增高,MRI的T2加权像可见高信号积液。影像学主要用于排除胆脂瘤、肿瘤并发症,对顽固性病例或拟行手术患者具有重要价值。常规病例不建议作为首选检查。

确诊分泌性中耳炎后,日常需避免用力擤鼻及耳道进水,保持鼻腔通畅可促进咽鼓管功能恢复。适当咀嚼口香糖有助于调节中耳压力,儿童患者应定期监测听力发育。急性期可尝试吞咽、打哈欠等动作缓解耳闷症状,若持续3个月未愈或听力损失超过40分贝,需考虑鼓膜置管等手术治疗。预防上呼吸道感染、避免二手烟暴露对减少复发具有重要意义,过敏性鼻炎患者需同步控制鼻部症状。

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