86岁老人脑梗不吃不喝怎么办

86岁老人脑梗后出现拒食拒饮现象需立即就医，处理方式主要有调整进食方式、营养支持治疗、吞咽功能康复训练、心理疏导及并发症预防。

1、调整进食方式：

脑梗患者常伴随吞咽功能障碍，可尝试将食物制成糊状或流质，采用少量多餐模式。喂食时保持坐位或半卧位，进食后清洁口腔残留。若存在严重呛咳需暂停经口进食，改用鼻饲管喂养。

2、营养支持治疗：

在医生指导下通过肠内营养制剂补充热量与蛋白质，常用配方包含短肽型、整蛋白型等营养粉。重度营养不良者需静脉输注氨基酸、脂肪乳等营养液，定期监测电解质和肝肾功能。

3、吞咽功能康复：

由康复师指导进行舌肌训练、声门闭合练习等吞咽功能锻炼。可采用冷刺激、空吞咽等方法促进反射恢复，严重者需通过吞咽造影评估后制定个体化方案。

4、心理疏导干预：

卒中后抑郁是拒食常见诱因，需家属多陪伴沟通，通过回忆疗法、音乐疗法改善情绪。必要时在精神科医师指导下使用抗抑郁药物，但需注意与脑血管药物的相互作用。

5、并发症预防：

长期拒食易引发吸入性肺炎、低血糖等并发症。需每2小时翻身拍背，监测体温和血氧。保持口腔湿润清洁，定期检查压疮风险区域，出现发热或意识改变需紧急处理。

高龄脑梗患者的营养管理需兼顾基础疾病控制，每日保证1500-2000毫升水分摄入，优先选择高蛋白、高维生素的易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等。可适当增加核桃油、亚麻籽油等富含Ω-3脂肪酸的食材，避免高盐高脂饮食。建议记录每日出入量，定期复查血红蛋白和前白蛋白指标。肢体活动障碍者需在进食后保持半卧位30分钟以上，夜间床头抬高15-20度预防反流。若持续3天以上进食量不足日常需求的50%，需住院进行系统评估和治疗。