产后出血的临床表现有哪些

产后出血的临床表现主要包括阴道流血量异常、心率增快、血压下降、面色苍白及子宫收缩乏力。产后出血的典型表现可分为早期症状和进展期症状，严重时可导致失血性休克。

1、阴道流血：

产后24小时内阴道流血量超过500毫升（剖宫产超过1000毫升）是主要表现。血液可能呈鲜红色或暗红色，可能伴随血块排出。出血量突然增多或持续渗血均需警惕，此时需立即监测出血量并评估子宫收缩情况。

2、循环系统改变：

当失血量达到总血容量的15%以上时，会出现心率代偿性增快（＞100次/分）。随着出血量增加，可能出现脉搏细弱、四肢湿冷等外周循环灌注不足表现，提示机体已启动代偿机制。

3、血压波动：

收缩压持续低于90mmHg或较基础值下降超过20mmHg时，表明已进入失代偿期。需注意血压变化可能滞后于实际出血量，尤其在年轻产妇中，血压下降往往出现在失血量已达30%时。

4、组织缺氧表现：

由于血红蛋白急剧下降，产妇可出现口唇甲床苍白、皮肤黏膜颜色减退。伴随组织氧供不足会出现烦躁不安、呼吸急促（＞24次/分），严重时出现意识模糊等神经系统症状。

5、子宫体征异常：

触诊可发现子宫体柔软、轮廓不清，宫底上升提示宫腔内积血。按摩子宫后可有短暂收缩，但很快又复松弛，这种子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占70%以上病例。

产后出血高危人群应提前准备血源并建立静脉通路。分娩后需持续监测生命体征2小时，每15分钟按压宫底观察出血情况。建议产后早期进食高铁食物如动物肝脏、菠菜，配合适度床上活动促进恶露排出。注意会阴清洁预防感染，发现每小时浸透超过1张卫生巾或排出拳头大血块时需立即就医。哺乳时分泌的催产素有助于子宫收缩，应鼓励早接触早吸吮。