肝胆系结石需要做什么检查

肝胆系结石通常需要通过影像学检查、血液检测、肝功能评估等方式确诊，主要检查项目有超声检查、CT扫描、磁共振胰胆管造影、血液生化检查、内镜逆行胰胆管造影。

1、超声检查：

腹部超声是肝胆系结石的首选筛查手段，具有无创、便捷、经济的特点。超声能清晰显示胆囊内结石的大小、数量及位置，对胆总管结石的检出率约60%-70%。检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰。对于肥胖患者或肠道积气严重者，超声诊断准确性可能下降。

2、CT扫描：

计算机断层扫描对钙化结石的敏感度达95%，能检测超声难以发现的胆总管下端结石。增强CT可评估胆管扩张程度及并发症，如胆管炎、肝脓肿等。但CT对胆固醇结石的检出率较低，且存在辐射暴露风险，孕妇及儿童需谨慎选择。

3、磁共振胰胆管造影：

MRCP通过水成像技术无创显示胆管树全貌，对胆管结石的诊断准确率超过90%。该检查无需造影剂，可三维重建胆管系统，清晰显示结石梗阻部位。但检查时间较长，体内有金属植入物者禁忌，费用相对较高。

4、血液生化检查：

血常规可发现白细胞升高提示感染，肝功能检测中胆红素和碱性磷酸酶升高反映胆道梗阻。血清淀粉酶异常需警惕胆源性胰腺炎。这些指标虽不能直接确诊结石，但能评估病情严重程度及并发症。

5、内镜逆行胰胆管造影：

ERCP兼具诊断和治疗价值，通过十二指肠镜直接观察胆管并取石，诊断准确率接近100%。但属于侵入性操作，可能引发胰腺炎、出血等并发症，通常在其他检查无法确诊或需要同期治疗时采用。

确诊肝胆系结石后，日常需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日饮水2000毫升以上促进胆汁稀释。规律进食可减少胆囊淤积，建议少量多餐。适度运动如快走、游泳有助于改善胆汁排泄，但急性发作期需卧床休息。定期复查超声监测结石变化，出现持续性腹痛、黄疸或发热应及时就医。合并糖尿病或肝硬化等基础疾病者，需严格控制原发病以防结石加重。