压力性溃疡的治疗方法有哪些

压力性溃疡可通过减压护理、创面处理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。压力性溃疡通常由局部持续受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。
减轻局部压力是治疗基础,需每2小时翻身一次并使用气垫床或减压敷料。对于坐位患者,建议使用减压坐垫并限制连续坐姿时间在30分钟内。长期卧床者应保持床头抬高不超过30度,避免骶尾部剪切力损伤。
根据溃疡分期选择敷料,Ⅰ期使用透明薄膜敷料保护,Ⅱ期选用水胶体敷料促进上皮化,Ⅲ-Ⅳ期采用藻酸盐敷料管理渗液。清创时优先选择自溶性清创,坏死组织较多时可配合机械清创,合并感染需进行锐器清创。
局部可使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长,合并感染时选用磺胺嘧啶银乳膏控制感染。全身治疗包括静脉注射头孢曲松抗感染,口服维生素C和锌制剂改善组织修复能力。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状。
负压伤口治疗适用于深部溃疡,能促进肉芽组织生长。脉冲电磁场治疗可改善局部微循环,超声波治疗有助于炎性物质吸收。光疗可选择红光促进胶原合成或蓝光控制表面感染。
对于深达骨面的Ⅳ期溃疡,需行清创术联合皮瓣移植,常用臀大肌皮瓣修复骶尾部溃疡,股薄肌皮瓣适用于大转子区缺损。骨髓炎患者需配合死骨切除术,术后持续灌洗引流。
患者需保证每日1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入,适当补充维生素A、C及锌元素。体位变换训练应纳入日常护理计划,可使用计时器提醒翻身。坐轮椅者需检查减压坐垫是否失效,床旁放置翻身记录表监督护理执行。恢复期可进行关节活动度训练预防肌肉萎缩,但需避开溃疡部位。心理支持对长期卧床患者尤为重要,可通过音乐疗法缓解焦虑情绪。定期测量溃疡面积并拍照记录,每周评估治疗效果调整方案。