脚跟骨折120天了脚后跟疼

急救知识编辑 医心科普
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关键词: #骨折 #脚后跟疼

脚跟骨折120天后仍感疼痛可能与骨折愈合延迟、创伤性关节炎、跟骨骨刺、软组织粘连及足底筋膜炎等因素有关。疼痛持续需通过影像学复查明确病因,治疗方式包括物理治疗、药物干预、康复训练及必要时手术处理。

1、骨折愈合延迟:

跟骨血供较差,愈合时间常需3-6个月。若存在骨质疏松、过早负重或固定不稳等情况,可能延长愈合期。需复查X线或CT确认骨痂形成情况,暂时避免剧烈活动,可配合脉冲电磁场治疗促进骨愈合。

2、创伤性关节炎:

骨折累及距下关节面时易引发关节面不平整,导致活动时关节软骨磨损。表现为晨僵、负重痛及关节肿胀,可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,严重者需关节融合术。

3、跟骨骨刺形成:

骨折后跟骨应力异常可刺激骨膜增生,形成尖锐骨赘。疼痛集中于足跟底面,晨起第一步剧痛。超声检查可确诊,采用体外冲击波治疗可有效破坏钙化灶。

4、软组织粘连:

长期制动导致跟腱、足底筋膜等组织纤维化粘连。表现为牵拉痛和活动受限,可通过超声波松解治疗配合踝泵运动逐步恢复软组织弹性。

5、足底筋膜炎:

足弓力学改变引发筋膜慢性炎症,疼痛沿足底内侧放射。建议更换足弓支撑鞋垫,睡前进行筋膜拉伸训练,疼痛显著时可局部注射糖皮质激素。

康复期间建议每日温水泡脚15分钟促进血液循环,避免穿硬底鞋行走。可进行非负重状态下的踝关节屈伸训练,每次20组,每日3次。饮食需增加乳制品、深海鱼类等富含钙质与欧米伽3脂肪酸的食物,必要时在医生指导下补充维生素D3及钙剂。若疼痛持续加重或出现皮肤温度升高,需及时排除骨髓炎可能。

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