脚后跟粉碎性骨折一年半了还疼

脚后跟粉碎性骨折一年半后仍疼痛可能与骨折愈合不良、创伤性关节炎、软组织粘连、神经损伤、慢性炎症等因素有关。可通过康复训练、物理治疗、药物干预、手术松解、生活方式调整等方式缓解。

1、骨折愈合不良：

粉碎性骨折因骨块多、血供差易导致延迟愈合或畸形愈合。骨折线未完全消失或存在骨缺损时，负重活动会刺激周围组织引发疼痛。需通过影像学检查评估愈合情况，必要时采用植骨术或矫形手术干预。

2、创伤性关节炎：

关节面受损后软骨退化会引发继发性关节炎，表现为晨僵和活动痛。可能与骨折复位不理想或过早负重有关，通常伴随关节肿胀和活动受限。可通过关节腔注射透明质酸钠或服用氨基葡萄糖延缓进展。

3、软组织粘连：

长期制动会导致肌腱、韧带等软组织纤维化粘连，牵拉时产生锐痛。常见于跟腱周围及足底筋膜，可能伴随足踝活动度下降。超声引导下针刀松解配合冲击波治疗能有效改善粘连。

4、神经损伤：

骨折时可能损伤胫神经分支，形成神经瘤或卡压导致灼烧样疼痛。疼痛区域多集中在足跟内侧，夜间症状加重。神经电生理检查可明确诊断，严重者需行神经减压术。

5、慢性炎症：

局部微循环障碍引发无菌性炎症，疼痛呈持续性钝痛。可能与康复期过度活动或鞋具选择不当有关，常伴随局部皮温升高。体外磁波治疗配合非甾体抗炎药可控制炎症反应。

建议每日进行踝泵运动及足底筋膜拉伸，穿戴足弓支撑鞋垫减轻压力。避免长时间站立行走，每周3次水疗有助于改善血液循环。饮食需保证钙质和胶原蛋白摄入，适量补充维生素D促进骨代谢。若疼痛影响睡眠或日常活动，应及时复查CT评估骨骼形态。