检查肺结核是拍胸片还是CT

肺结核检查通常建议选择胸部CT，胸片可作为初步筛查手段。肺结核的诊断方式主要有胸部CT、胸片、痰涂片检查、结核菌素试验、分子生物学检测。

1、胸部CT：

胸部CT对肺结核的诊断价值高于胸片，能清晰显示早期微小病灶、空洞形成及淋巴结肿大。CT可发现胸片难以辨别的粟粒性肺结核和支气管内膜结核，分辨率达1-2毫米，对判断病灶活动性具有优势。检查时需注意移除金属物品，孕妇需谨慎选择。

2、胸片：

胸片是肺结核的基础筛查方法，可发现典型的上叶尖后段浸润影，成本较低且辐射量小。但胸片对早期病变、纵隔淋巴结肿大及少量胸腔积液的检出率不足30%，容易漏诊肺门淋巴结结核等非典型表现。建议作为社区普查的首选手段。

3、痰涂片检查：

通过抗酸染色在痰液中查找结核分枝杆菌，特异性超过95%。需连续采集3天晨痰，阳性结果可确诊传染性肺结核。但敏感性仅40-60%，菌量少时易出现假阴性，需结合分子检测提高检出率。

4、结核菌素试验：

通过皮内注射纯蛋白衍生物观察皮肤反应，阳性提示结核感染。但无法区分活动性结核与潜伏感染，卡介苗接种者可能出现假阳性。适用于儿童结核病筛查和密切接触者调查。

5、分子生物学检测：

采用PCR技术检测痰液中结核杆菌DNA，2小时可出结果，敏感度达85%以上。能同时检测利福平耐药基因，对耐药结核病的早期诊断具有独特优势。但设备要求高，适合三级医院开展。

确诊肺结核需结合临床症状、影像学检查和病原学证据综合判断。日常需保持室内通风，保证蛋白质和维生素摄入，进行适度有氧运动。密切接触者应定期筛查，出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时及时就医。治疗期间严格遵医嘱用药，避免随意停药导致耐药性产生。