人工膝关节置换术应该注意些什么

人工膝关节置换术需注意术前评估、术后康复、感染预防、关节保护及定期复查五个关键环节。

1、术前评估：

术前需完善心肺功能、凝血指标及膝关节影像学检查，评估手术耐受性。存在严重骨质疏松、活动性感染或下肢血管病变者需优先处理基础疾病。高血压、糖尿病患者需将指标控制在稳定范围，长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案。

2、术后康复：

术后24小时内开始踝泵运动预防血栓，48小时后在康复师指导下进行直腿抬高、膝关节屈伸训练。使用助行器辅助行走时保持身体直立，避免单侧过度负重。术后6周内避免上下楼梯、深蹲等动作，3个月内逐步恢复日常活动量。

3、感染预防：

术后2周内保持切口干燥清洁，出现红肿热痛需立即就医。拔牙、肠镜等有创操作前需预防性使用抗生素。糖尿病患者需严格监测血糖，免疫力低下者避免去人群密集场所。假体周围感染可能表现为持续低热或关节僵硬。

4、关节保护：

终身避免跑跳、登山等剧烈运动，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动。控制体重在BMI24以下，减轻关节负荷。座椅高度需使膝关节屈曲小于90度，如厕建议使用加高马桶圈。旅行时每2小时活动下肢预防血栓。

5、定期复查：

术后1个月、3个月、6个月及每年需复查X线评估假体位置，监测聚乙烯衬垫磨损情况。出现关节异响、突发疼痛或活动受限时需及时就诊。假体使用寿命约15-20年，年轻患者可能需二次翻修手术。

术后饮食应保证每日1.2g/kg优质蛋白质摄入促进组织修复，多食用深色蔬菜补充维生素K辅助凝血。康复期可进行水中步行训练减轻关节负担，睡眠时抬高患肢缓解肿胀。保持每日补充800IU维生素D和1000mg钙剂，定期检测骨密度。避免长时间跪坐、盘腿等动作，乘坐飞机前需咨询医生是否需要穿戴弹力袜。建立康复日记记录关节活动度及疼痛评分，有助于医生调整治疗方案。