小儿急性喉支气管炎诊断标准有哪些

小儿急性喉支气管炎的诊断标准主要有临床症状评估、体格检查、实验室检查、影像学检查以及病原学检测。

1、临床症状：

患儿通常表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣等喉梗阻典型症状，可能伴随发热、呼吸急促或三凹征。夜间症状加重是其特征性表现，需与普通上呼吸道感染鉴别。

2、体格检查：

医生通过听诊可闻及喉部喘鸣音及支气管粗湿啰音，观察是否存在鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧体征。根据喉梗阻程度分为四度，其中Ⅱ度以上需紧急处理。

3、实验室检查：

血常规显示白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白可能增高。重症患儿需进行血气分析评估氧合情况，常见低氧血症和二氧化碳潴留。

4、影像学检查：

颈部侧位X线可见声门下气道狭窄呈"尖塔征"，胸部X线可能显示支气管纹理增粗。超声检查有助于评估喉部水肿程度，CT仅在复杂病例中考虑使用。

5、病原学检测：

通过咽拭子PCR或快速抗原检测可明确病原体，常见病原包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌培养可鉴别继发细菌感染，如肺炎链球菌或流感嗜血杆菌。

患儿发病期间应保持环境湿度在50%-60%，避免冷空气及烟雾刺激。饮食选择温凉流质食物如米汤、梨汁，少量多次喂养。密切监测呼吸频率和血氧饱和度，睡眠时抬高头部15-30度。恢复期可进行蒸汽吸入护理，每日2-3次，每次不超过10分钟。注意观察有无烦躁不安、拒食等病情加重表现，6个月以下婴儿或出现Ⅱ度以上喉梗阻需立即就医。预防措施包括接种流感疫苗、避免接触呼吸道感染患者，加强手卫生和居室通风。