酒精性心肌病伴心衰怎么办

酒精性心肌病伴心衰可通过戒酒、药物治疗、限盐限水、心脏康复训练、手术治疗等方式改善。该病通常由长期过量饮酒、心肌损伤、电解质紊乱、心脏负荷过重、基因易感性等原因引起。

1、戒酒：

彻底戒酒是治疗的核心措施。酒精及其代谢产物会直接损伤心肌细胞，导致心肌收缩力下降和心室扩张。戒酒后心肌纤维化程度可部分逆转，建议在医生指导下采用渐进式减量法，避免突然戒断引发戒断综合征。同时需配合心理干预和家庭支持。

2、药物治疗：

常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂三类核心药物，可改善心脏重构和心功能。利尿剂用于缓解体液潴留，地高辛适用于合并快速房颤者。用药期间需定期监测电解质和肾功能，禁止擅自调整剂量。

3、限盐限水：

每日钠盐摄入需控制在3克以下，重度水肿者需限制在2克以内。液体摄入量根据尿量调整，通常每日不超过1500毫升。建议使用限盐勺计量，避免腌制食品和加工食品。体重每日监测，短期内增长超过2公斤需就医。

4、心脏康复：

病情稳定后需进行有监护的有氧运动训练，如踏车、步行等，每周3-5次，每次20-40分钟。运动强度以心率不超过静息心率20次/分为宜，同时配合呼吸训练和阻抗训练。康复计划需由心脏专科医生个体化制定。

5、手术治疗：

终末期患者可考虑心脏移植或左心室辅助装置植入。心脏移植适用于年龄小于65岁、无其他器官严重病变者。左心室辅助装置可作为移植前的过渡治疗或终极治疗。手术前需严格评估酒精戒断情况和患者依从性。

患者需建立包含低脂高蛋白饮食、规律作息、情绪管理的综合生活方式。饮食推荐清蒸鱼、鸡胸肉等高生物价蛋白，搭配菠菜、香蕉等富钾蔬菜水果。避免剧烈运动和重体力劳动，冬季注意保暖防感冒。每月复查心脏超声和NT-proBNP指标，家属应学习心肺复苏技能以备急用。通过持续的生活方式干预和规范治疗，多数患者心功能可获得显著改善。