前列腺癌根治术后出现疼痛的原因有哪些

前列腺癌根治术后疼痛可能由手术创伤、神经损伤、感染、淋巴水肿、心理因素等原因引起。

1、手术创伤：

根治性前列腺切除术需切除前列腺及周围组织，术中牵拉、切割造成的组织损伤会刺激痛觉神经末梢。术后早期伤口炎症反应释放前列腺素等致痛物质，表现为下腹部或会阴部钝痛，通常2-3周内随伤口愈合逐渐缓解。可通过冰敷、保持伤口清洁及遵医嘱使用镇痛药物改善。

2、神经损伤：

手术可能损伤盆腔神经丛，导致神经病理性疼痛，表现为持续烧灼感或电击样痛。神经再生过程中可能出现异常放电，疼痛常放射至大腿内侧或阴茎。营养神经药物如甲钴胺联合低频电刺激可促进修复，严重者需疼痛科介入进行神经阻滞治疗。

3、感染因素：

术后尿路或切口感染可能引发局部红肿热痛，伴随发热、排尿灼痛等症状。致病菌多为大肠埃希菌等革兰阴性菌，需通过尿培养明确病原体后使用敏感抗生素。保持导尿管通畅、每日消毒尿道口可降低感染风险。

4、淋巴水肿：

盆腔淋巴结清扫可能破坏淋巴回流系统，导致下肢或阴囊淋巴液积聚。肿胀组织压迫神经产生胀痛，皮肤紧绷发亮。弹力袜压迫治疗结合手法淋巴引流可改善症状，需避免久站及高盐饮食加重水肿。

5、心理因素：

术后焦虑抑郁可能降低疼痛阈值，放大痛觉感知。患者因担心癌症复发或性功能障碍产生应激反应，表现为非特异性疼痛。认知行为疗法联合放松训练可调节情绪，家属应给予充分心理支持。

术后恢复期需保持低脂高纤维饮食，适量补充锌元素促进伤口愈合。每日进行盆底肌训练改善局部血液循环，避免骑自行车等压迫会阴部的运动。疼痛持续超过1个月或伴随发热、血尿等症状时需及时复查，排除肿瘤复发或深部感染。定期随访前列腺特异性抗原监测病情变化，必要时进行影像学评估。