小儿莫拉雷脑膜炎怎么治疗

小儿莫拉雷脑膜炎可通过抗生素治疗、对症支持治疗、降低颅内压治疗、免疫调节治疗、并发症防治等方式治疗。小儿莫拉雷脑膜炎通常由细菌感染、免疫功能低下、血脑屏障破坏、炎症反应过度、继发感染等原因引起。

1、抗生素治疗：

针对病原体的抗生素是治疗核心，需根据脑脊液培养和药敏结果选择敏感药物。常用药物包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等，疗程通常需持续2-3周。治疗期间需监测肝肾功能及血药浓度，重症患者可考虑鞘内给药。

2、对症支持治疗：

高热患儿需物理降温联合药物退热，惊厥发作时静脉注射镇静药物。维持水电解质平衡，保证每日60-80ml/kg液体摄入。营养支持以易消化流质为主，昏迷患儿需鼻饲喂养或静脉营养。

3、降低颅内压治疗：

20%甘露醇静脉滴注可快速降低颅内压，必要时每6-8小时重复使用。呋塞米可协同脱水，白蛋白能维持胶体渗透压。头肩抬高30度体位有利于静脉回流，需密切监测瞳孔和意识变化。

4、免疫调节治疗：

重症患儿可短期使用地塞米松抑制炎症风暴，通常剂量为0.15mg/kg每6小时。静脉丙种球蛋白适用于免疫功能低下者，剂量400mg/kg连用5天。治疗期间需监测血糖和消化道出血风险。

5、并发症防治：

脑积水患儿需脑室引流或分流手术，硬膜下积液可行穿刺引流。癫痫发作需长期服用抗癫痫药物，听力障碍应早期干预康复。定期随访脑电图和头颅MRI评估神经系统后遗症。

治疗期间保持病房安静避光，头部冰敷缓解头痛。恢复期给予高蛋白、高维生素饮食，如鱼肉泥、果蔬汁等。每日进行肢体被动活动预防关节挛缩，3个月内避免剧烈运动。出院后每月复查脑脊液和听力检测，持续进行认知功能训练。注意观察是否出现学习障碍或行为异常，必要时进行专业康复治疗。