肺气肿和慢阻肺有什么区别

肺气肿和慢阻肺的区别主要体现在定义范畴、病理特征及临床表现三个方面。肺气肿是终末细支气管远端气腔异常扩张的病理状态，慢阻肺则是以持续气流受限为特征的疾病综合征，两者存在包含关系但不等同。

1、定义差异：

肺气肿特指肺泡壁破坏、肺组织弹性减退的解剖学改变，属于病理诊断。慢阻肺是临床诊断术语，涵盖慢性支气管炎和肺气肿两种病理类型，需通过肺功能检查确认持续性气流受限。肺气肿患者未必都符合慢阻肺诊断标准，但重度慢阻肺常合并肺气肿。

2、病理机制：

肺气肿的核心改变为蛋白酶-抗蛋白酶失衡导致肺泡间隔断裂，形成融合性气腔。慢阻肺的病理基础除肺泡破坏外，还包括小气道纤维化、黏液腺增生等支气管病变。烟草烟雾等有害颗粒刺激引发慢性炎症反应是两者共同诱因，但慢阻肺的气道重塑更显著。

3、症状特点：

单纯肺气肿早期可仅表现为活动后气促，典型体征为桶状胸、叩诊过清音。慢阻肺必现持续咳嗽咳痰，急性加重期出现脓性痰和呼吸困难加重。肺功能检查中，肺气肿以一氧化碳弥散量下降为主，慢阻肺则表现为FEV1/FVC比值固定性降低。

4、影像学表现：

肺气肿在CT上显示为低密度无壁透亮区，常见于肺上叶的间隔旁型或全小叶型破坏。慢阻肺除气肿改变外，常伴支气管壁增厚、肺血管纹理扭曲等征象。X线胸片对轻度肺气肿敏感性不足，而慢阻肺可见肺过度充气伴膈肌低平。

5、治疗侧重：

肺气肿晚期可考虑肺减容手术或肺移植。慢阻肺需长期使用支气管扩张剂如噻托溴铵、沙美特罗，中重度者联合吸入糖皮质激素。两者均需戒烟、氧疗和肺康复训练，但慢阻肺更强调预防感染和急性加重管理。

肺气肿与慢阻肺患者均应保持低盐高蛋白饮食，每日摄入热量控制在25-30kcal/kg。推荐八段锦、缩唇呼吸等训练改善肺功能，冬季注意佩戴口罩避免冷空气刺激。监测血氧饱和度低于92%或出现下肢水肿需及时就医，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性发作风险。