癫痫发作患者需要做哪些检查

神经内科编辑 医颗葡萄
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关键词: #癫痫 #癫痫发作

癫痫发作患者通常需进行脑电图、影像学检查、血液检测、心电图及基因检测等五项核心检查。

1、脑电图:

脑电图是诊断癫痫的金标准,通过记录大脑电活动捕捉异常放电。发作间期可能检出棘波、尖波等特征性波形,长程视频脑电图可提高阳性率。对于难治性癫痫,颅内电极脑电图能精确定位致痫灶。

2、影像学检查:

头颅核磁共振可识别海马硬化、皮质发育不良等结构性病变,薄层扫描对微小病灶更敏感。CT适用于急诊排查出血或钙化灶,但分辨率较低。功能影像如PET-CT可辅助定位代谢异常区域。

3、血液检测:

血常规可发现感染或血液系统异常,电解质检查排除低钠、低钙等代谢紊乱。肝功能评估需包含抗癫痫药物代谢相关酶检测,药物浓度监测指导个体化用药。部分患者需筛查自身免疫抗体。

4、心电图:

心源性晕厥可能被误诊为癫痫发作,12导联心电图可发现长QT综合征等心律失常。发作期心电监测能鉴别心脑综合征,心脏超声可进一步评估结构性心脏病

5、基因检测:

针对儿童期起病、家族史阳性或特殊表型患者,全外显子测序可检测SCN1A等致病基因。基因诊断有助于预后判断及遗传咨询,部分基因突变对应特定靶向治疗。

癫痫患者日常需保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食建议采用改良阿特金斯饮食或生酮饮食,需在营养师指导下执行。运动选择游泳、慢跑等低风险项目,避免潜水、攀岩等高风险活动。家属应学习发作期正确护理方法,如保持呼吸道通畅、记录发作特征等。定期复诊调整治疗方案,长期未发作患者不可自行减停药物。

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