缺铁性贫血口服铁剂的注意事项

缺铁性贫血口服铁剂需注意空腹服用、避免与特定食物同服、关注不良反应、保证足够疗程及定期复查。缺铁性贫血的治疗主要通过硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等铁剂补充,具体注意事项包括服用时间、饮食禁忌、药物相互作用、疗程管理和监测指标。
铁剂最佳吸收时间为餐前1小时或餐后2小时空腹状态下。胃酸可促进铁离子溶解和吸收,与食物同服会降低生物利用度。若出现明显胃肠道刺激症状,可在医生指导下调整为餐后服用,但需适当增加剂量补偿吸收率下降。
服用铁剂前后2小时应避免饮用茶、咖啡、牛奶及高钙食物。茶叶中的鞣酸与铁形成不溶性复合物,牛奶中的钙与铁竞争吸收通道。维生素C可促进三价铁还原为二价铁,建议配合橙汁等富含维生素C的饮品服用。
常见副作用包括恶心、腹痛、便秘或腹泻等消化道症状,粪便可能呈现黑绿色属正常现象。出现严重呕吐、过敏皮疹或呼吸困难需立即停药就医。缓释剂型或小剂量分次服用可减轻胃肠道反应。
血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁4-6个月以补充储存铁。擅自停药易导致复发,全程治疗通常需要3-6个月。儿童、孕妇等特殊人群需根据医生建议调整疗程,失血性病因需同时治疗原发病。
治疗2周后应复查网织红细胞计数,4周后检测血红蛋白水平。每3个月监测血清铁蛋白直至>50μg/L。疗效不佳需排查继续失血、吸收障碍或误诊等情况,必要时调整给药方案。
日常需增加红肉、动物肝脏、血制品等血红素铁摄入,搭配新鲜果蔬提高非血红素铁吸收率。长期素食者建议每半年筛查铁代谢指标。服用铁剂期间出现关节痛或血糖异常需警惕血色病可能,治疗期间避免同时使用抑酸药物,适度有氧运动可改善组织缺氧症状但需避免过度疲劳。