ARF少尿期的临床表现有哪些

ARF少尿期主要表现为尿量减少、水电解质紊乱、氮质血症、代谢性酸中毒及高钾血症等症状。临床特征主要有尿量骤减、水肿加重、血肌酐升高、呼吸深快及心律失常等表现。

1、尿量骤减：

少尿期最显著特征是尿量迅速减少至每日400毫升以下，严重时可出现无尿。这与肾小球滤过率急剧下降、肾小管重吸收功能障碍有关，需密切监测出入量，必要时进行血液净化治疗。

2、水肿加重：

由于水钠潴留，患者可出现颜面、四肢及全身凹陷性水肿，严重时引发肺水肿或脑水肿。这与肾脏排水排钠能力下降、抗利尿激素分泌增加相关，需严格限制液体摄入并配合利尿治疗。

3、血肌酐升高：

血清肌酐每日上升超过44.2μmol/L，反映肾小球滤过功能持续恶化。氮质血症可导致恶心呕吐、食欲减退等消化道症状，需通过营养支持及透析治疗控制毒素蓄积。

4、呼吸深快：

代谢性酸中毒刺激呼吸中枢，表现为深大呼吸（库斯莫尔呼吸）。因肾脏排酸保碱功能障碍，体内固定酸蓄积，需静脉补充碳酸氢钠纠正酸碱失衡。

5、心律失常：

高钾血症是少尿期最危险的并发症，血钾超过6.5mmol/L时可出现心动过缓、室颤等致命性心律失常。这与肾排钾减少、细胞内外钾分布异常有关，需紧急降钾处理。

ARF少尿期患者应绝对卧床休息，严格控制每日液体入量（前一日尿量加500毫升），限制高钾食物如香蕉、橙汁、蘑菇等摄入。建议采用低蛋白（0.6g/kg/d）、高热量饮食，适当补充必需氨基酸制剂。监测体重变化及水肿程度，每日测量血压3-4次，观察有无呼吸困难、意识改变等危重征象。恢复期可逐步增加活动量，但需避免剧烈运动加重肾脏负担。