ARF少尿期的临床表现有哪些

肾内科编辑 健康小灵通
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关键词: #少尿

ARF少尿期主要表现为尿量减少、水电解质紊乱、氮质血症、代谢性酸中毒及高钾血症等症状。临床特征主要有尿量骤减、水肿加重、血肌酐升高、呼吸深快及心律失常等表现。

1、尿量骤减:

少尿期最显著特征是尿量迅速减少至每日400毫升以下,严重时可出现无尿。这与肾小球滤过率急剧下降、肾小管重吸收功能障碍有关,需密切监测出入量,必要时进行血液净化治疗。

2、水肿加重:

由于水钠潴留,患者可出现颜面、四肢及全身凹陷性水肿,严重时引发肺水肿脑水肿。这与肾脏排水排钠能力下降、抗利尿激素分泌增加相关,需严格限制液体摄入并配合利尿治疗。

3、血肌酐升高:

血清肌酐每日上升超过44.2μmol/L,反映肾小球滤过功能持续恶化。氮质血症可导致恶心呕吐、食欲减退等消化道症状,需通过营养支持及透析治疗控制毒素蓄积。

4、呼吸深快:

代谢性酸中毒刺激呼吸中枢,表现为深大呼吸(库斯莫尔呼吸)。因肾脏排酸保碱功能障碍,体内固定酸蓄积,需静脉补充碳酸氢钠纠正酸碱失衡。

5、心律失常:

高钾血症是少尿期最危险的并发症,血钾超过6.5mmol/L时可出现心动过缓、室颤等致命性心律失常。这与肾排钾减少、细胞内外钾分布异常有关,需紧急降钾处理。

ARF少尿期患者应绝对卧床休息,严格控制每日液体入量(前一日尿量加500毫升),限制高钾食物如香蕉、橙汁、蘑菇等摄入。建议采用低蛋白(0.6g/kg/d)、高热量饮食,适当补充必需氨基酸制剂。监测体重变化及水肿程度,每日测量血压3-4次,观察有无呼吸困难、意识改变等危重征象。恢复期可逐步增加活动量,但需避免剧烈运动加重肾脏负担。

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