小儿桡骨远端骨折并发症有哪些

小儿桡骨远端骨折可能出现生长障碍、关节僵硬、神经损伤、血管损伤、畸形愈合等并发症。
儿童骨骼尚未发育成熟,骨折可能损伤骨骺板,导致骨骼生长停滞或不对称生长。骨骺损伤后可能出现肢体短缩或成角畸形,需定期复查X线监测生长情况。严重生长障碍需通过骨骺阻滞术或肢体延长术矫正。
长期固定可能导致腕关节及手指关节囊挛缩,表现为主动和被动活动范围受限。早期康复锻炼可预防僵硬,包括腕关节屈伸、前臂旋转等训练。顽固性僵硬需关节松动术或支具矫形。
骨折端移位可能压迫正中神经或桡神经浅支,出现拇指背侧麻木或垂腕畸形。多数神经损伤为暂时性,3-6个月可自行恢复。持续性神经症状需神经探查松解术,配合神经营养药物治疗。
桡动脉在骨折端易受压迫或撕裂,导致远端肢体苍白、皮温降低。血管造影可明确损伤程度,部分病例需血管吻合术恢复血供。延误处理可能引发Volkmann缺血性肌挛缩。
复位不良或固定失效可能导致骨折端成角或旋转畸形愈合,影响前臂旋转功能。10度以上成角畸形需截骨矫形术,术中需注意保护骨骺。轻度畸形可通过骨骼重塑自行矫正。
小儿桡骨远端骨折后应保证钙质和维生素D摄入,促进骨骼愈合。固定期间可进行未受累关节的主动活动,拆除外固定后逐步增加握力训练和抗阻运动。定期复查X线至骨骼成熟,观察是否存在迟发性畸形。避免患肢过早负重,选择游泳、骑自行车等低冲击运动促进功能恢复。家长需关注患儿手指颜色、温度及感觉变化,发现异常及时就医。