小儿髋关节脱位手术怎么做

小儿髋关节脱位手术方式主要有闭合复位石膏固定、切开复位骨盆截骨术、股骨截骨术、关节囊修补术、髋臼成形术。
适用于6个月以下婴儿的单纯性髋关节脱位。在全身麻醉下通过手法将股骨头复位至髋臼内,随后用蛙式石膏固定3-6个月。该方法创伤小但需定期更换石膏,可能伴随皮肤压疮、关节僵硬等并发症。
针对18个月以上患儿或闭合复位失败病例。通过髂骨截骨扩大髋臼覆盖度,常用Salter截骨术或Pemberton截骨术。需配合6-8周石膏固定,术后可能需二次手术取出内固定物。
适用于合并股骨前倾角异常的患儿。通过股骨近端旋转截骨矫正畸形,常与骨盆截骨联合实施。术后需长期随访观察股骨头血供情况,警惕股骨头缺血性坏死。
针对关节囊松弛导致的复发性脱位。术中紧缩缝合关节囊增强稳定性,多与其他术式联合开展。术后需限制剧烈运动3个月以上防止再脱位。
适用于严重髋臼发育不良的学龄期儿童。通过三向骨盆截骨或髋臼周围截骨重建髋臼形态,手术创伤较大但能显著改善髋臼对股骨头的包容性。
术后康复期需保持石膏干燥清洁,定期复查X线观察复位效果。拆除固定装置后应在康复师指导下进行渐进式功能训练,初期避免跑跳等冲击性动作。日常注意补充富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,适度晒太阳促进骨骼愈合。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动帮助关节功能恢复,定期随访至骨骼发育成熟。