双肺多发粟粒灶是什么意思

双肺多发粟粒灶是影像学描述术语，指两肺广泛分布直径1-3毫米的结节状阴影，形似粟米。常见病因包括粟粒型肺结核、尘肺、转移性肺癌、真菌感染及结节病等。

1、粟粒型肺结核：

结核分枝杆菌经血行播散至全肺，影像表现为均匀分布的粟粒样结节。患者常伴低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。需联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物，疗程不少于6个月。

2、尘肺病：

长期吸入二氧化硅等粉尘导致肺组织纤维化，CT可见弥漫性粟粒灶伴肺纹理增粗。多发生于矿工、石材加工者，表现为进行性呼吸困难。治疗以脱离粉尘环境为主，晚期需氧疗或肺康复训练。

3、血行转移瘤：

甲状腺癌、肝癌等恶性肿瘤通过血行转移至肺部，形成多发性粟粒结节。通常有原发肿瘤病史，结节大小不等且生长迅速。需根据原发癌类型选择化疗、靶向治疗或免疫治疗。

4、真菌感染：

隐球菌、组织胞浆菌等真菌感染可导致双肺弥漫性粟粒样改变，免疫低下者易发。血清学检查及支气管肺泡灌洗有助于确诊。轻症用氟康唑，重症需两性霉素B联合氟胞嘧啶。

5、结节病：

非干酪样坏死性肉芽肿疾病，约90%累及肺部。CT显示沿淋巴管分布的粟粒结节，伴纵隔淋巴结肿大。部分患者可自愈，进展期需糖皮质激素治疗。

发现双肺粟粒灶应完善结核菌素试验、肿瘤标志物、支气管镜等检查明确病因。日常需戒烟并避免二手烟，保持居室通风干燥。适当进行腹式呼吸训练，饮食宜高蛋白、高维生素，合并感染期需限制辛辣刺激食物。出现咯血、气促加重需立即就医。