皮肤完整性受损指皮肤结构或功能出现异常,主要表现为表皮破损、溃疡、糜烂或慢性创面,常见原因有机械性损伤、长期受压、感染、代谢性疾病及血液循环障碍。

1、机械性损伤:

外力摩擦、切割或撞击可导致表皮层撕裂,形成开放性伤口。浅表损伤可通过碘伏消毒后覆盖无菌敷料,深部伤口需清创缝合预防感染。

2、长期受压:

局部持续受压超过毛细血管闭合压(32mmHg)时,组织缺血缺氧形成压疮。每2小时变换体位并使用减压垫,Ⅲ度以上压疮需负压引流联合生长因子治疗。

3、病原体感染:

金黄色葡萄球菌或链球菌侵袭可引发脓疱疮、蜂窝织炎等感染性皮损。细菌性感染需选用莫匹罗星软膏,真菌感染可使用酮康唑乳膏。

4、代谢性疾病:

糖尿病患者的糖基化终末产物沉积会损伤微血管,导致糖尿病足溃疡。控制血糖在空腹7mmol/L以下,创面处理需结合血管评估与蚕食清创。

5、血液循环障碍:

静脉曲张动脉硬化造成的灌注不足,可引起下肢静脉性溃疡或动脉性溃疡。静脉溃疡需加压治疗,动脉性溃疡需血管重建改善血供。

日常护理需保持皮肤清洁干燥,每日检查骨突部位,营养不良者补充蛋白质和维生素C。卧床患者使用气垫床并定时翻身,糖尿病患者避免赤足行走。创面愈合期可适度增加锌元素摄入,促进胶原蛋白合成。出现持续红肿、渗液或恶臭时需及时就医。

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