超声胃镜检查术可用于哪些情况

消化内科编辑 医心科普
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关键词: #胃镜

超声胃镜检查术主要用于消化道疾病的诊断和评估,常见适应证包括消化道黏膜下病变评估、早期胃癌分期、胰腺胆管疾病诊断、食管胃静脉曲张判断以及纵隔病变探查。

1、黏膜下病变:

超声胃镜能清晰显示消化道壁各层次结构,对黏膜下肿瘤如平滑肌瘤、间质瘤的定位和性质判断具有优势。通过测量病变大小、判断起源层次及血流特征,可为后续治疗方式选择提供依据。对于直径超过20毫米或伴有溃疡的病变建议密切随访。

2、早期胃癌:

该技术可准确判断早期胃癌浸润深度,区分黏膜内癌和黏膜下癌,对治疗方案制定至关重要。检查能发现常规胃镜难以识别的平坦型病变,同时评估区域淋巴结状态。对于高级别上皮内瘤变患者可避免过度治疗。

3、胰腺疾病:

超声胃镜是诊断慢性胰腺炎胰腺囊肿和胰腺占位的有效手段,尤其对微小胰腺肿瘤的检出率显著优于腹部超声。通过细针穿刺可获取病理标本,对自身免疫性胰腺炎与恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。

4、胆管病变:

对于不明原因胆管扩张或梗阻性黄疸患者,超声胃镜能清晰显示胆总管下段及壶腹部结构,诊断结石、肿瘤等病变。检查可避免传统ERCP的放射性暴露,对胆管癌的T分期准确率达85%以上。

5、纵隔评估:

经食管超声胃镜检查可探查后纵隔及隆突下淋巴结,对肺癌分期、纵隔肿瘤诊断有独特优势。检查能发现CT难以确认的小淋巴结,通过弹性成像技术可初步判断淋巴结性质,减少不必要的纵隔镜检查。

接受超声胃镜检查前需禁食8小时,高血压患者应正常服药但需告知医生用药情况。检查后2小时内禁食禁水,出现持续胸痛或呕血需立即就医。日常应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,保持规律作息。术后24小时内不宜驾驶或进行精密操作,建议家属陪同返家。长期随访患者应按医嘱定期复查,配合医生完善相关实验室检查和影像学评估。

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