老年性腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力,可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术和开放手术等方式干预。症状通常由椎间盘退变、外力损伤、长期劳损、骨质疏松和脊柱结构异常等因素引起。

1、椎间盘退变:

随着年龄增长,椎间盘水分流失导致弹性下降,纤维环破裂后髓核突出压迫神经根。早期可通过卧硬板床休息减轻压力,配合热敷缓解肌肉痉挛。若合并椎管狭窄需评估手术指征。

2、外力损伤:

突然扭转或负重可能诱发急性突出,表现为剧烈腰痛伴活动受限。急性期需绝对卧床2-3天,使用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解炎症,后期逐步进行腰背肌功能锻炼。

3、长期劳损:

长期不良姿势导致椎间盘应力不均,常见于久坐或重体力劳动者。建议使用腰托辅助支撑,每小时起身活动5分钟,游泳等低冲击运动有助于增强核心肌群稳定性。

4、骨质疏松:

椎体骨量减少会加速椎间盘变性,可能伴随椎体压缩骨折。需进行骨密度检测,基础治疗包括钙剂和维生素D补充,严重者可考虑椎体成形术。

5、脊柱结构异常:

先天性椎管狭窄或腰椎滑脱患者更易发生神经压迫。磁共振能明确突出位置和程度,对于持续6周以上的顽固性疼痛,可考虑椎间孔镜髓核摘除术。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷,睡眠选择中等硬度床垫,避免弯腰搬重物。饮食注意补充蛋白质和钙质,如牛奶、鱼类及深绿色蔬菜。康复期可在医生指导下进行麦肯基疗法训练,逐步恢复腰椎前凸弧度。出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医。

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