肠梗阻的全身表现有哪些？

肠梗阻的全身表现主要有脱水、电解质紊乱、感染性休克、代谢性酸中毒和多器官功能障碍。这些表现与肠内容物通过障碍、体液丢失及细菌毒素吸收密切相关。

1、脱水：

由于频繁呕吐和肠液积聚，患者会出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷等脱水体征。严重时可导致循环血量不足，表现为尿量减少和血压下降。早期可通过静脉补液纠正，延误治疗可能引发低血容量性休克。

2、电解质紊乱：

大量消化液丢失易引发低钾血症、低钠血症，表现为肌无力、心律失常等症状。呕吐物性质不同会影响电解质失衡类型，如高位梗阻以氯离子丢失为主，低位梗阻更易出现钾离子缺乏。

3、感染性休克：

肠壁缺血坏死时，肠道菌群及毒素入血可导致寒战高热、血压骤降。血培养常检出大肠杆菌等革兰阴性菌，需紧急抗感染治疗并解除梗阻，否则病死率可达30%以上。

4、代谢性酸中毒：

组织灌注不足导致无氧代谢增加，乳酸堆积引发深大呼吸（库斯莫尔呼吸）。动脉血气分析显示pH值降低、碱剩余负值增大，需同时纠正梗阻和静脉输注碳酸氢钠。

5、多器官功能障碍：

持续缺血缺氧可造成急性肾损伤、呼吸窘迫综合征等并发症。实验室检查可见肌酐升高、氧合指数下降，需重症监护治疗，必要时行血液净化或机械通气支持。

肠梗阻患者应绝对禁食禁水，避免加重肠道负担。治疗期间需密切监测每小时尿量、中心静脉压等指标，恢复期从流质饮食逐步过渡到低渣饮食。建议每日进行腹部按摩促进肠蠕动恢复，卧床期间需定时翻身预防压疮。术后患者可进行呼吸训练改善肺功能，三个月内避免剧烈运动防止切口疝发生。出现腹胀呕吐等症状需立即返院复查，定期随访排除肿瘤等原发病因素。